关注2022年临床助理医师实践技能考试的同学们注意啦，2022年临床助理医师技能考试即将开始，下面由昭昭医考网小编带来“2022年广西防城港临床助理医师技能第一站病例分析题(二)”，一起来看看吧!

疾病编号：4号：肛管、直肠良性病变

1.诊断题眼：肛裂三联征(肛裂、前哨痣、肛乳头肥大)、疼痛、便秘、出血=肛裂

肛瘘=间歇流出少量脓血粘液

直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛、波动感

直肠脱垂=肿物自肛门脱出

肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔

2.辅助检查：直肠镜、纤维结肠镜、局部穿刺、血液、肿瘤标记物等。肛瘘辅助检查：碘油瘘管造影、钡灌肠。

3.鉴别诊断：坐骨肛管间隙脓肿、懒人医考炎症性肠病、各良性病变之间。

4.治疗：止血、通便、局部理疗温水坐浴、抗生素抗菌治疗、手术。

肛瘘治疗：一般、手术-瘘管切开术/挂线疗法，切开瘘管形成

敞开创面促使愈合)

疾病编号：5号：腹外疝

1.诊断题眼：老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜疝鉴别：脂肪瘤、鞘膜积液、曲张静脉团块、肿大淋巴结、髂腰部结核性脓肿。

2.鉴别诊断：脂肪瘤、鞘膜积液、肿大淋巴结、髂腰部结核性脓肿、曲张静脉团块

3.辅助检查：视局部鉴别及并存疾病检查需要而定。

4.治疗：疝带压迫。手术。

疾病编号：6号：腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤

(一)1.诊断题眼：

右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂

左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂

腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂。

2.鉴别诊断：单纯胸/腹壁损伤、其他脏器损伤、血胸。

3.辅助检查：腹部平片、B超、CT、重复诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常规及腹腔穿刺液常规。

4.治疗：备血输液抗休克，抗生素应用，做好术前准备。手术切除或修补。肋骨骨折者止痛，局部胸带包扎固定。清除腹腔积液积血。手术开腹探查，破裂肠段修补或切除。

(二)1.诊断题眼：腰部外伤+血尿=肾外伤

2.鉴别诊断：肝破裂、胃、肠破裂

3.辅助检查：大剂量造影剂排泄尿路造影(评价肾损伤程度及范围，了解对侧肾功能)

4.治疗：卧床、止痛镇静止血、补液抗休克、应用抗生素、定期检测血红蛋白及血细胞比容、情况无改善行手术切除。

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