考生在备考2022年临床助理医师技能考试的过程中，一定要确定好学习步骤，循序渐进地进行学习。昭昭医考网小编为大家带来“2022年梧州临床助理医师技能第一站病例分析题(一)”，以供大家参考。

试题编号1：心力衰竭

1.诊断要点：突发呼吸困难+半卧位+口唇发绀+大量湿性啰音+左心增大=左心衰

水肿(下肢水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈回流征(+)=右心衰

2.检查：判断疾病性质及程度(病史、体格、超声心动、核素心室造影、核素心肌灌注显像、胸片、心电图、冠脉造影、心肌活检)。判断心功能不全程度(NYHA心功能分级)

3.鉴别：支气管哮喘、心包积液、缩窄性心包炎、慢阻肺、慢性肺动脉栓塞。

4.治疗：限水限盐、监测体重。强心利尿扩血管。ACEI\醛固酮拮抗剂\B-R。

降压营养休息等对症支持。

急性心力衰竭=极度烦躁、懒人医考极度气促+咯粉红色泡沫痰+大汗青紫+双肺干湿啰音、舒张期奔马律、血压下降。

治疗：镇静坐位吸氧、强心利尿扩血管、氨茶碱、原有疾病治疗。

试题编号2：心律失常

1.期前收缩：ECG(较基本心律提早的一次或多次p波)。对症而治。

2.窦性心动过速：P>100次/分。针对病因治疗。

3.窦性心动过缓：P<60次/分。过缓伴停搏及晕厥者安装人工起搏器。针对病因治疗。

4.阵发性室上速：青中年患者+阵发性心慌(严重者头昏、意识丧失)+突发突止+ECG(QRS波室上型+未见明显P波)。

治：刺激迷走或静脉给药(维拉帕米5mg静推/西地兰0.4+0.2静推/快速静推ATP20mg/普罗帕酮75mg或胺碘酮150mg静推)。同步直流电复律(洋地黄中毒或低血钾禁用)。经导管射频消融。

5.室性心动过速：突然发作-明显心慌胸闷—阿斯综合征、猝死-既往史及发作史-连续3次以上快速的宽大畸形的QRS波，与P波无关，可见心室夺获及室性融合波。

治疗：50-100mg利多卡因普罗帕酮75mg/胺碘酮150mg缓慢静推治疗原发病、维持正常血钾、药物维持预防发作。

6.室颤：心脑缺血综合征-QRS-T波群完全消失，代以心室除极波形，频率200-500次/分。治疗：尽快建立有效呼吸通道、静脉输液通道、心电图监测、实行体外除颤及心肺复苏术。

7.房颤：心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥-第一心音强弱不等、心律不齐-P波消失，f波频率350-600次/分，心室率不齐。恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞并发症。

8.房室传导阻滞

一型：P-R间期大于等于0.21s，P波后有QRS波。

二型:P-R间期逐渐延长/基本正常，QRS波脱落。

三型：P波与QRS波无关。

病因治疗。阿托品、异丙肾上腺素。起搏器植入术。

9.左右束支传导阻滞：右阻滞：V1,V2有M形波。

左阻滞：V5,V6宽大切迹。

病因治疗。人工心脏起搏。

试题编号3：冠心病

冠心病(心绞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、无症状心肌缺血型)

诊断要点：中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛

检查：心电图(静息时、发作时、负荷试验、动态监测)、超声心动图、放射性核素检查、选择性冠脉造影。

鉴别：心脏神经症、急性心梗、肋间神经痛、不典型疼痛。

治疗：发作时休息、药物(硝酸酯、β2-阻滞剂、钙抗剂、抗凝治疗)缓解期控制危险因素。冠脉旁路移植术。

中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗

检查：心电图、血清心肌酶、肌钙蛋白T、凝血功能、冠脉造影。

鉴别：急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层。

治疗：监护、休息、吸氧、止痛、护理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并发症治疗、预防教育。

心梗部位：

①V1-V6广泛前壁心梗②V1-V3前间壁心梗③V3-V5局限前壁心梗④1、AVR高侧壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗

重点阅读：

2022年山东东营临床助理医师技能病例分析模板-妇科疾病诊断公式 

2022年浙江舟山临床助理医师技能操作考官提问 

汇总！2022年临床助理医师技能考试体格检查试题

病例速记公式汇总|2022年各地临床助理医师技能考试病史诊断

以上就是昭昭医考网小编整理的“2022年梧州临床助理医师技能第一站病例分析题(一)”相关内容，更多资讯，请持续关注昭昭医考网。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。