

2022年临床助理医师实践技能考试将在6月13日-26日开考,在开考前昭昭医考网小编为大家带来了“2022年柳州临床助理医师技能第一站病例分析题(一)”,还望各位考生都能顺利通过考试,。
疾病编号:1号:慢性阻塞性肺疾病
1.诊断题眼:老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD(注意写明分期:急性加重期、稳定期)
发散:老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎
桶状胸+过清音=肺气肿
慢性呼吸系统病史+右心衰体征(心脏扩大)=肺心病
肺部斑片影=肺部感染(或肺炎)
补充:肺功能分级:FEV1/FVC<70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。
伴慢性呼衰亦为极重。
演变顺序:慢支→肺气肿→肺心病
2.辅助检查:肺功能、胸片、血气分析、痰培养。
3.鉴别诊断:哮喘、支扩、肺结核、弥漫性细支气管炎、特发性肺纤维化;
4.治疗:控制性氧疗,维持氧合水平>60%,或血氧饱和度>90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。
疾病编号:2号:支气管哮喘
1.诊断题眼:发作性喘憋+阵发性或周期性喘息+听诊肺部哮鸣音+过敏史=支气管哮喘
2.鉴别:心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润(胸片肺部游走性斑片影,肺组织活检诊断)
3.辅助检查:血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。
4.治疗:吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治(减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访)。
疾病编号:3号支气管扩张
诊断题眼:慢性咳嗽+大量脓痰和(或)反复咯血+“双轨征”(柱状扩张)或“卷发样阴影”
(囊状扩张)=支气管扩张
鉴别:慢支、慢性肺脓肿、肺结核、肺囊肿。
辅助:病原学、胸部影像学(X线,CT)、血常规
治疗:保持呼吸道通畅、控制感染、手术治疗、垂体后叶素止血。
在所考肺疾病中,大量咳痰的有两个:肺脓肿(300-500ml/d)和支扩(100-400ml/d)。
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