2022年临床助理医师技能考试将于6月13日如期开考，各位考生是不是已经迫不及待了呢?但是为了能让大家更顺利的通关，昭昭医考网小编整理了“浮滨试验、肝脏触诊—22年四川阿坝羌临床助理医师技能考试体格检查”还望各位考生在考前不要松懈，积极备战!

浮滨试验、肝脏触诊(单手触诊)、腋窝淋巴结检查、语音震颤

解析：

浮髌试验

1.检查方法患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起，则为阳性。

腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

单手触诊肝脏时，右手与肋缘平行，放置在脐水平线上，当检查者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指向上、向前迎接下移的肝缘。

注意事项：

肝脏触诊前，应注意右手掌放置位置是在脐水平，手指方向与肋弓下缘平行，触诊中是以示指、中指末端外侧缘进行触诊。

当触诊到肝脏后，应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

报告考官：被检查者未触及肿大的肝脏，属于正常，如果触及肝脏后，应注意其大小、硬度、有无痛感、结节、肿块及震颤等。

腋窝淋巴结检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢稍弯曲，自被检查者右上臂前方插人右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋

窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用右手进行。

体表位置：

腋尖群

腋尖群——位于腋窝顶部。

中央群——位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

胸肌群——位于胸大肌下缘深部。

肩胛下群——位于腋窝后皱襞深部。

外侧群——位于腋窝外侧壁。

检查语音震颤时，检查者用手的尺侧缘放于被检者的两侧胸壁，嘱被检者发长音“yi”，双手自上而下,由内向外，左右对比感受震颤的强度。

注意事项：

检查前，应注意协助被检者取仰卧位，充分暴露前胸部，检查者应站立在被检者右侧。

检查时，双手握拳，以手的尺侧缘放置在被检者两侧胸壁上，待被检者发长音yi后，双手自上而下，左右对比。检查后，注意向考官报告检查结果。

若感觉到语颤减弱，常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张的病例;若语颤增强见于肺实变(如大叶性肺炎)，或接近胸膜的肺内巨大空洞等。

(由此可以联想语音共振的检查，语音共振是用听诊器听诊。)

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