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22年临床助理医师《消化系统》考点—肝硬化病因和临床表现，由昭昭医考网小编搜集整理，具体内容如下!
肝硬化
一、病因
【敲黑板】
病理改变——3个特点(TANG补充)
①肝细胞：水肿、脂肪变性、坏死;
②汇管区结缔组织增生——假小叶形成;
③残存肝细胞：结节状再生和排列。
二、临床表现
1.代偿期
(1)早期突出表现：乏力、食欲不振，可伴恶心、腹胀、上腹部不适或隐痛、轻度腹泻。
(2)查体：肝脏轻度肿大、压痛;脾脏轻至中度肿大。
(3)实验室检查：肝功能正常，或轻度异常。
2.失代偿期 两个方面——特别重要!
(1)肝功能减退
(2)门静脉高压症
1)脾大，伴有血细胞减少：脾功能亢进。
2)侧支循环建立和开放：食道-胃底静脉曲张——肝硬化特征性表现。
【敲黑板】
腹壁静脉曲张
补充——门静脉的交通支“4”
①胃底-食道下段交通支;
②直肠下端-肛管交通支;
③前腹壁交通支;
④腹膜后交通支。
记忆小技巧：一上一下，一前一后。
3)腹水：肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。
机制：
①门静脉压力增高：腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少;
②低蛋白血症：白蛋白<30g/L——血浆胶体渗透压降低——血浆外渗;
③继发性——醛固酮和抗利尿激素增多;
④肝淋巴液生成过多：自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔;
⑤有效循环血量不足。
3.并发症
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