2021西部综合研究生病理学：休克原因分类

休克的原因很多，分类方法也很多。常见的分类方法如下。

(一)按理由分类

1.失血或失血性休克：大量失血(内出血或外出血)、大面积烧伤、肠梗阻、严重呕吐腹泻等。在某些疾病中很常见，会造成大量血浆或体液的流失，导致血容量急剧减少。如果身体急性失血量达到总血量左右，30%的患者会出现休克。

2.创伤性休克各种严重创伤，如骨折、挤压伤、火器伤等。尤其是当伴有一定量的出血时，往往会引起休克。

3.感染性休克见于各种病原微生物引起的严重感染，如细菌、病毒和霉菌。特别是革兰氏阴性菌感染引起的休克最为常见，占感染性休克病因的70% ~ 80%。

4.心源性休克大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常和心包填塞均可引起休克。

5.过敏性休克过敏体质的人对某些药物(如青霉素)和血清制剂(如破伤风抗毒素)过敏，可能发生过敏性休克。

6.神经性休克。神经源性休克可由高度脊髓麻醉或脊髓损伤和剧烈疼痛引起。

(二)按休克初期分类

1、低血容量性休克因失血或失液，血容量减少而休克。

2.心源性休克是由急性心功能不全和心脏收缩力下降或舒张充盈不足引起的心输出量急剧减少引起的。

3.血管源性休克是由于外周血管(主要是微小血管)扩张引起的，大量血液沉积在外周微血管，使回血量减少，心输出量急剧下降。见于过敏性休克和神经性休克。

(三)根据波动引起的机械变化进行分类

1.低输出高抗冲击。在这种类型的休克中，心输出量减少，而总的外周血管阻力增加。由于皮肤血管收缩和温度降低，也称为冷休克，见于低血容量、心源性、创伤性和大多数感染性休克。

2.高输出低阻力性休克这种类型的休克心输出量高，而外周血管总阻力降低，由于皮肤血管舒张而温热，所以也称为温休克，见于一些感染性休克。