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2023年护士考试精选考点+例题13:水和钠代谢紊乱的病因

2023-03-21

来源:昭昭医考

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为了帮助各位护士考生备考复习,昭昭医考网小编搜集整理了“2023年护士考试精选考点+例题13:水和钠代谢紊乱的病因”,希望对各位考生有所帮助。

水和钠代谢紊乱的病因

等渗性缺水(最常见):①消化液急性丧失,如大量呕吐和肠瘘、肠梗阻等;②体液急性丧失,如急性腹膜炎、大面积烧伤早期。

低渗性缺水(失钠>失水):血清钠低于135mmol/L。①消化液持续性丢失,如反复呕吐、腹泻或创面渗液。②水和大量GS摄入造成细胞外液稀释。③长期使用排钠利尿剂。

高渗性缺水(失水>失钠):血清钠高于150mmol/L。①水摄入不足,如长期禁食。②水丧失过多,如大面积烧伤、糖尿病高渗利尿等。

【例题】一大面积烧伤患者,入院时表现为头晕、乏力、恶心、呕吐,不渴,尿量每小时31ml,尿比重1.027,血压87/77mmHg,血钠为139mmol/L,中心静脉压3.9cmH2O,CO2CP60%,血浆HCO3-为24mmol/L。护士根据患者的检查结果判断患者的体液失衡属于

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.等渗性缺水

D.低渗性缺水

E.水中毒

【正确答案】C

【答案解析】中心静脉压、血压均低于正常,提示血容量不足,低渗性缺水血清钠<135mmol/L,高渗性缺水血清钠>150mmol/L。水中毒血钠可降至120mmol/L以下。结合患者出现恶心、呕吐、少尿等症状,但口不渴、尿量正常、尿比重和血钠大致正常,考虑为等渗性缺水。当短期内体液丧失达体重的5%时,可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状,常伴代谢性酸中毒。

上文“2023年护士考试精选考点+例题13:水和钠代谢紊乱的病因”由昭昭医考网小编整理,更多考试信息、政策新闻、备考干货请关注昭昭医考网。

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