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2022年护士疾病高频考点:慢性阻塞性肺疾病

2021-12-06

来源:昭昭医考

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慢性阻塞性肺疾病缩写COPD,是以持续气流受限为特征的肺部疾病,并且气流受限呈进行性发展。

「病因」

确切病因尚不清楚,可能与下列因素有关。

1、吸烟;

2、感染:病毒感染和细菌感染;

3、大气污染:二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等;

4、职业粉尘和化学物质:烟雾、工业废气等;

5、气候:冷空气刺激、气候突变;

6、遗传因素。

「临床表现」

1、症状

慢支症状:咳、痰、喘、炎;

慢性阻塞性肺气肿症状:逐渐加重的呼吸困难。

2、体征

慢支体征:急性发作时肺啰音增多;

慢性阻塞性肺气肿体征:桶状胸,语颤减弱,叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移,听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远;喘息型慢支发作时哮鸣音。

3、并发症:自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。

「治疗原则」

1、稳定期治疗

劝病人戒烟,加强锻炼,增强体质;

应用药物:氨茶碱、糖皮质激素、长效B2受体激动剂;

长期氧疗。一般低流量吸氧1~2L/min,吸氧时间10~15h/d。

2、急性发作期治疗

控制感染:轻症病人,口服、肌注,重症选择静脉注射的广谱抗菌药;

重者可考虑应用糖皮质激素;

祛痰止咳、平喘:对老人、体弱者及痰多者,不应使用强镇咳剂,如可待因;

合理吸氧:一般予鼻导管、低流量(1~2L/min)低浓度(28%~30%)持续吸氧。目标为PaO2>60mmHg或SaO2≥89%。

「护理要点」

1、注意病情观察;

2、遵医嘱正确给予抗感染治疗,有效控制呼吸道感染;

3、合理用氧;

4、协助病人呼吸训练,改善呼吸形态;

缩唇呼气

腹式呼吸:用鼻吸气,用嘴呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷;呼与吸时间比例为2:1~3:1,每日训练2次,每次10~15分钟。

5、注重营养的摄入,给与高热量、高蛋白、高维生素饮食;

6、病情缓解期间,注意全身的运动锻炼;

7、注意心理护理。

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