【概述】急性心力衰竭是急性左心衰竭引起的最常见的急性肺水肿。[原因] 1。当急性心肌梗死、急性心肌炎或快速高血压广泛存在时，左心室输出量急剧下降，肺循环压力升高。

二是二尖瓣狭窄，特别是伴有心动过速，使心室舒张期缩短，导致左心房血液流入左心室，左心房瘀血扩张，从而导致肺静脉压力升高。

三、严重心律失常，如快速心律失常或严重心动过缓。四、输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原左心衰竭患者中可引起急性肺静脉高压。

由于上述原因引起的肺静脉和肺毛细血管压突然明显升高，当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa(36mmHg)时，大量浆液从毛细血管向肺间质和肺泡渗出，急性肺水肿严重时左心室输出量急剧下降，同时发生心源性休克。

【症状】患者经常突然感到极度呼吸困难，被迫坐着呼吸，表现为恐惧、易怒、经常咳嗽，并有大量白色或血色泡沫状痰。严重者可从鼻内喷出大量泡沫状液体，面色苍白，嘴唇发青，大汗淋漓，四肢冰冷，双肺有湿罗音，心脏听诊有舒张期奔马节律，脉快，脉交替。如果血压下降，严重者可能出现心源性休克。【检查】心肺X线检查也有助于诊断，必要时进行血流动力学监测可确诊。

【治疗方法】急性肺水肿是内科急症，必须及时诊断，迅速抢救。1.镇静：皮下或肌内注射吗啡5 ~ 10 mg或杜冷丁50 ~ 100 mg，使患者能在安静的昭昭医考官网，中收集和安排扩张外周血管，减少返心血容量，缓解呼吸困难。对于老年人，禁止出现神志不清、呼吸抑制、休克或并发肺部感染。二、吸氧：每分钟6-8升的氧气可以在压力下以高流速供给，流经25-70%酒精后可由鼻管吸入。

压力可以减少肺泡中液体的渗出，酒精可以降低泡沫的表面张力，打破泡沫，从而改善通气。硅酮消泡剂也可用于消除泡沫。

三、减少静脉回流：患者采取坐姿或卧位，双腿下垂，以减少静脉回流。必要时可在肢体上加止血带，依次结扎三条肢体，每5分钟换一条肢体，平均每条肢体15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。4.利尿剂：静脉注射葡萄糖时加入快速强利尿剂，如呋塞米20-40毫克或利尿剂钠25-40毫克，以减少血容量和减轻心脏负荷。应注意预防或纠正与大量利尿相关的低钾血症和低血容量症。

五、血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明降低肺循环压，但应注意不要引起低血压，或舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯可降低肺循环静脉压。6.强心药：如果近期没有使用洋地黄类药物，静脉注射洋地黄类快速起效制剂，如三尖杉、弓形体蛋白K等。

不应用于二尖瓣狭窄引起的肺水肿，除快速心室率房颤外，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

七、氨茶碱：支气管痉挛者可选择昭昭医考官网采集，氨茶碱0.25克用10%葡萄糖溶液稀释20毫升静脉缓慢注射，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉，增强利尿。副作用：室性早搏或室性心动过速。所以要慎用。

8.皮质类固醇：将氢化可的松100-200毫克或地塞米松10毫克加入葡萄糖溶液中静脉滴注，也有助于控制肺水肿。九.原发病及诱发因素治疗：如有快速性心律失常，应迅速控制。“昭昭医考官网www.yikao88.com整理，如转载请注明出处”

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