溃疡出血的治疗原则是什么?溃疡出血治疗的原则是积极进行内科保守治疗,内科保守治疗无效时只考虑手术治疗。详情如下:
(1)患者要卧床休息,尽量缓解自己的烦恼和紧张,与抢救无关的所有检查都要延期。注意保暖。如有必要,保持低着头,以增加大脑的血液供应。当你有焦虑或烦躁时,可以肌肉注射镇静剂。
(2)密切观察病情,注意血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及一般情况。血压每0.5-1小时测量一次,红细胞和血红蛋白每4-6小时检查一次。
(3)血压低或发生休克时应给氧。
(4)出血时一般不宜禁食,因为食物可以抑制胃的饥饿和收缩,使血液凝固,其次可以中和胃酸,提供营养。应给予少量流质饮食,如牛奶、豆浆、鸡蛋汤、肉汤等。如果你恶心呕吐,可以停止进食。呕吐停止后,可以恢复进食。
(5)及时补充血容量,防治休克。输血的适应症有:
收缩压低于12 kpa(90 mmhg);
脉搏在120次/分钟以上;
血红蛋白7克以下;
有休克迹象。出血量少于300 ml时,身体可以自我补偿,一般不用输血输液;出血量300-600 ml时,可通过输液纠正血压,避免输血;如果出血量超过600毫升,应尽快补充血容量。根据上述输血指征,输血宜早不宜迟。输血量可根据具体情况确定,每次输血300-400毫升。如果血红蛋白没有升高,可以再次输血。输血可以纠正休克,提高血红蛋白,止血。
(6)及时应用止血疗法收集整理昭昭医考官网除输血外,止血措施还包括应用止血药物。常用的止血药如维生素Kl、止血敏、止血芳香酸等,也可用抑酸注射剂如氰、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克止血,口服凝血酶或注射凝血酶原复合物止血,也可口服中药如云南白药止血,也可采取冰镇盐水洗胃等措施。
(7)在治疗溃疡出血的过程中,必须注意酸中毒和水电解质紊乱昭昭医考官网的检查和治疗,大出血后,血液中钾、钠的流失容易引起电解质紊乱和酸中毒。所以要注意及时补充和纠正。
(8)预防急性肾功能衰竭,保护心、脑、肾等重要器官的功能。大出血后血压下降,甚至休克。如果不及时纠正,可能会影响心、脑、肾功能。例如,长期休克可能导致无尿甚至肾衰竭。此时应在主动补液的基础上滴100ml 20%甘露醇,以达到每小时尿量不低于30 ml。
(9)积极治疗溃疡疾病,预防最重要。
(10)如果内科保守治疗不能控制出血,考试虑手术治疗。
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