你今天学习了吗?昭昭医考官网,整理了腰椎穿刺护理常规的相关知识,供您学习和参考。
腰椎穿刺后的护理
1.位置:术后嘱去枕头边躺4-6小时,不要抬头,防止穿刺后出现头痛、恶心、呕吐、头晕等反应。术后患者到枕头上平躺4-6小时,多喝水,辅助生活护理。
2.病情观察:观察穿刺后是否有头痛、腰痛、脑疝、感染等并发症。
3.抗感染:保持穿刺部位纱布干燥,观察有无渗漏或出血。对于颅内压增高的患者,要注意穿刺后血压、脉搏、呼吸的变化,警惕脑疝的发生。穿刺时脑脊液不应释放过多,穿刺后患者必须卧床休息。必要时在腰椎穿刺前静脉注射甘露醇。
4.穿刺针过粗或起得太早,脑脊液会从硬脑膜穿孔漏出,引起颅内压综合征,表现为坐起或站立时头痛加重,躺下时头痛减轻。严重者会出现头晕、恶心、呕吐。应静脉输注低渗透性盐水以改善症状。
并发症的预防和治疗
1.低颅压综合征:侧卧位脑脊液压力低于0.58-0.78kPa(60-80mm水柱),较为常见。由于穿刺针太粗,穿刺技术不熟练,或者术后病人起得太早,病人坐起后由于脑脊液不断从脊髓膜穿刺孔流出,头痛明显加重。严重者可减轻或减轻恶心、呕吐、头晕、昏厥、平卧或低头时的头痛。
2.脑疝形成:颅内压增高时(特别是后颅窝和颞肌占位性病变),腰椎穿刺排出过多过快时,可能在穿刺时或术后数小时内发生脑疝,应密切关注和预防。
3.脊髓及脊神经根原有症状突然加重:多见于脊髓受压,是由于腰椎穿刺引流后压力变化,导致脊髓、神经根、脑脊液之间压力平衡改变,椎管内病变所致。可加重根痛、截瘫、排便障碍等症状,高颈髓压迫可出现呼吸困难、急停。如果上述症状不严重,可先将30-50ml生理盐水注入椎管。如果疗效不好,请手术急救。
腰椎穿刺护理常规的知识都掌握了吗?学习完记得及时复习!
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