结核性胸膜炎的内部护理:多数患者采用抗结核药物治疗,效果良好。少量胸腔积液一般不需要泵送或仅用于诊断穿刺。应泵入液体,使肺重新扩张,纵隔复位,防止胸膜增厚影响肺功能。一般每周泵送2-3次流体,直到流体很少,难以抽出为止。
每次,液体都不能超过1L。如果出现“胸膜反应”,如头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢冰冷,应立即停止输液,使患者躺下。必要时皮下注射0.5毫升0.1%肾上腺素,密切观察血压,注意休克的发生。
泵气太多太快,会导致胸腔压力急剧下降,可能出现肺水肿和循环衰竭。肺复张后肺水肿患者有咳嗽、气短和大量泡沫状痰。两肺覆盖湿罗音,有PaO2滴。x线显示肺水肿征象。应立即吸入氧气,并酌情使用大量糖皮质激素和利尿剂。
全身中毒症状严重,在京收集整理大量积液,可在给予合理抗结核化疗的同时,加用糖皮质激素(如泼尼松)加速胸腔积液吸收,减少胸膜粘连。当症状消退,胸腔积液减少时,会逐渐减少,持续6-8周。“北京昭昭医考官网www.yikao88.com整理,如有转载,请注明出处”
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