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2020年执业药师综合知识：火邪的性质及致病特点

1.火(热)邪的基本概念

外邪致病，以热、升为特征，称为热邪。

火热在夏季盛极一时，但没有夏热那么季节性，也不受季节气候的限制。所以火热过度就变成了火邪，造成伤病，全年四季都有可能发生。火热邪伤所致的病证，称为外感火热病证。

火和热是一个名字，本质上都是阳生。都是外感六邪，病基本相同。火邪与热邪的主要区别是：热邪致病，临床表现多为全身弥漫性发热体征;火邪致病，临床上常表现为局部的一些症状，如局部红肿热痛、口舌肿痛、或眼肿痛等。炎热是夏季的炎热。与热相比，热容易分散，火容易凝聚。

此外，还有类似热之恶的温热之恶。温邪是导致温病的致病因素，一般只用于温病范畴。

2.火邪的性质和致病特点

(1)热为阳邪，其性炎：热灼而升，故为阳邪。阳邪伤人，人体阴气与之斗。邪气过盛导致人体阳气病理性亢盛，“阳盛则热”，故为实热性病证，以高热、恶热、烦渴、多汗、脉数为特征。与火有关的炎症容易影响人体的上部。因此，火相关疾病的证候多发生在人体的上部，尤其是头部和面部。如红眼、咽喉痛、口疮糜烂、口苦咽干、牙龈肿痛、头痛头晕、耳内或脓液肿痛等。

(2)火易伤津耗气：火之邪伤人，热沉溺其中。一方面迫使天津外漏，使天然气随天津外漏，造成天津输气;另一方面，它可以直接燃烧和折磨体液，消耗人体的殷琦，即所谓的过热伤阴。所以火热致病因素致病，临床表现常伴有津伤所致的口渴冷饮、咽干舌燥、小便短赤、便秘等阴虚征象。阳热过盛对体液和气体消耗造成大量伤害。在临床上，气虚的症状，如疲劳、气短、言语懒散，是可以同时发现的，严重时可导致津液虚脱、失气。

(3)火易风致血：“风致”是指火邪侵入人体，灼伤津液，抢夺肝阴，失去筋脉滋养，易引起肝风内动的疾病。因为这个肝风是热引起的，所以也叫“热生风”。临床表现为高热、晕厥、肢体痉挛、双眼视觉、角弓倒置等。“动血”就是热邪入血管，容易逼血跳。火热邪侵入血管，但至少加速血液循环和脉象数，甚至灼伤静脉，迫使血液跳跃，引起各种出血综合征，如吐血、鼻出血、便血、血尿、皮肤斑点、月经过多、崩漏等。

(4)火邪易肿疮：火邪入血，可局部聚集，腐蚀血肉，引起痈肿疮毒。火毒积聚所致的正痈，以局部红肿热痛为特征。

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