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2020年执业药师综合知识：寒邪的概念、性质及特点

1.寒邪的基本概念

外感邪气具有寒、凝、画等特点，称为寒邪。冬天主气是寒。如果太冷，伤人致病就是寒邪。寒邪在冬天比较常见，水结冰的时候，很多人都是因为寒冷而受伤，所以冬天的感冒病很多。但寒邪引起的疾病在其他季节也可以看到，比如气温骤降、空调太冷、吃冷，这些往往是感受寒邪的重要条件。

寒邪侵袭所致的邪证，称为外感寒证。其中，寒客肌表，郁抑卫阳，称为“伤寒”;寒邪若袭脏腑、阳，称为“中寒”。

2.寒邪的性质和致病特点

(1)寒为阴邪，易伤杨琪：寒为殷琦之表现，故称阴邪。寒邪伤人后，身体的阳气上升而反抗。杨琪能控制阴，驱寒，但如果寒邪过盛，杨琪不足以驱寒邪，但却被寒邪所伤，即“阴盛阳衰”。所以，感寒邪最容易损伤身体的阳气。寒邪损阳，可引起寒邪郁滞卫阳之寒盛证，或阳气衰退之虚寒证。外感寒邪侵入肌表，卫阳受抑，可见畏寒、发热、无汗、鼻塞、清涕等症状;寒邪直入脾胃，脾阳受损，可见上腹冷痛、呕吐、腹泻等症状;若心肾阳虚，寒邪在少阴中，则可见恶寒、手脚冰凉、谷清、尿清、神疲乏力、脉细数等症状。

(2)寒滞，主痛：郁滞，即凝块。寒滞是指寒邪伤人，容易造成血液、津液凝结，经络堵塞。气血津液的畅通，靠的是阳气的温暖。一旦阴寒之邪侵入，杨琪就会受损，失去温暖，容易导致经络气血运行不畅，甚至凝血受阻。因此，疼痛是致病性感冒的重要临床表现。因感冒而疼痛，一个人有明显的感冒原因;第二，热了疼痛减轻，冷了疼痛加重。由于寒邪侵袭部位不同，可能会出现各种疼痛症状。举个例子，如果客人肌肉冰凉，经络表面化，气血凝滞不通，那么头身关节疼痛。如果痹证以关节痛为主，称为“寒痹”或“痛痹”;寒邪直入肠胃，所以胃疼厉害;肝脉寒，少腹部或阴部冷痛等。就像《素问。痹论》说的：“痛苦的人更感冒，更感冒。”。所以有句话叫“寒滞主痛”。若寒抑阳气，温经失气，可使津液凝成痰。

(3)冷拉：“拉”就是收缩和牵引。寒引收缩是指寒邪侵入人体，能使气机汇聚，经络筋脉收缩痉挛。比如寒邪伤肌面，毛窍不通，卫阳被郁抑而不能泄，表现为恶寒、发热、无汗等;血寒则气血凝滞，血脉挛缩，头身疼痛，脉紧;如果经络和关节寒冷，经络会迅速收缩，甚至变得狭窄和疼痛，不利于屈伸

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