2025年临床助理医师实践技能考试病例分析公式：消化系统。距离国家2025年临床助理医师实践技能考试越来越近，实践技能考试不仅考察学员的理论知识掌握，更重要的是实际动手操作演练。各位考生一定要打好理论基础，这样才能在实际考试中做到心中不慌。下面大家跟着小编看一下2025年临床助理医师实践技能考试病例分析公式：消化系统。

消化系统

胃食管反流病=烧心、反酸+胸骨烧灼感+胃镜示食管下段黏膜破损(红色条样糜烂带)+ECG正常+抑酸剂有效

急性胃炎=急性病程+不洁饮食/刺激物/药物+上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振+黑便

慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心

胃溃疡=慢性周期性发作+饱餐痛

十二指肠溃疡=慢性周期性发作+饥饿痛或夜间痛

消化性溃疡并出血=消化性溃疡病史+呕血或(和)黑便+血压下降

消化道穿孔(典型体征：肝脏浊音界的消失)=消化性溃疡病史+突发上腹痛+剧烈腹膜刺激征(板状腹)+腹平片膈下游离气体。

肝硬化=肝病史+肝功能减退+门脉高压(脾大、腹水)+B超肝脏缩小

胆囊结石=阵发性右上腹或剑突下绞痛(进食油腻后加重)+B超示强回声团、后伴声影

胆总管结石=阵发性右上腹绞痛+黄疸+B超示胆管内强回声团、后伴声影【如继发胆管炎则出现夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)】

急性胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+Murphy阳性+恶心、呕吐+B超(胆囊增大、壁增厚)

急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)=雷诺五联征(夏柯三联征+休克表现+精神症状)

急性胰腺炎(水肿型)=高脂饮食/胆石症病史+上腹痛+恶心、呕吐、腹胀，吐后不缓解+淀粉酶增高+局部腹部刺激征

急性胰腺炎(出血坏死型)=Grey-Turner征或(和)Cullen征+腹穿洗肉水样改变+全腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性

急性阑尾炎=白细胞和中性粒细胞升高+转移性右下腹痛+麦氏点压痛

肠梗阻=腹部手术史+腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止+X线液气平面

绞窄性肠梗阻=肠梗阻表现+合并腹膜刺激征+伴或不伴低钾血症

机械性肠梗阻=肠梗阻表现+肠道肿瘤+手术史

麻痹性肠梗阻=肠梗阻表现+低钾血症+肠鸣音消失

内痔=无痛+鲜血便+脱出+肛诊不能触及

外痔=肛门疼痛+鲜血便+痔核(肛门口触痛肿物)

血栓性外痔=若外痔为暗紫色肿物+触痛明显

肛裂=便时便后肛门疼痛、便秘+出血+肛裂三联征(肛裂、前哨痔、乳头肥大)

肛瘘=瘘管+肛窦可见内口+肛门周围可见外口，间断流少量脓血黏液

肛周脓肿=肛周持续性跳痛+排便时加重+红肿、硬结或压痛+肛周波动感

食管癌=进食哽咽感(早期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进行性吞咽困难(进展期)

胃癌=上腹不适+黑便+龛影+腹部包块、消瘦、贫血+左锁骨上淋巴结肿大

结肠癌=腹部隐痛+左或右侧腹部包块+排便习惯改变+大便性状改变+贫血、消瘦

直肠癌=脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块、血染指套+大便变细+贫血、消瘦

腹股沟斜疝=儿童或青年+腹股沟包块+进入阴囊+压迫内环不突出+容易嵌顿

腹股沟直疝=老年男性+下腹包块+不进入阴囊+压迫内环突出+不容易嵌顿

股疝=中老年妇女+卵圆窝处包块+嵌顿

斜疝、直疝和股疝的鉴别

肝破裂=右上腹部外伤+血压下降+腹膜刺激征+移动性浊音阳性

脾损伤=左上腹部外伤+血压降低(休克)+腹腔内出血

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