2024年医师资格技能考试基本操作：啰音。2024年临床执业医师技能考试即将来临，为了帮助广大考生有效备考，我们特别为大家准备了一系列的习题及练习资源。作为未来医疗事业中的中流砥柱，临床医师的技能考试所要求的知识和技巧至关重要。我们特别整理了技能考试相关常见考题、考点，以便大家更好地备考。

啰音

所谓的啰音是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故属于非呼吸音的改变，按性质的不同可分为下列几种。

湿性啰音

1.大水泡音(粗湿啰音)

2.中水泡音(中湿啰音)

3.小水泡音(细湿啰音)

4.捻发音

干性啰音

1.高调干啰音

2.低调干啰音

(一)湿性啰音

1.概念及发生机制

系由于吸气时气流通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。

常见于支气管病变、感染性肺部炎症、肺水肿、肺泡出血。

看气道内水泡的形成与破裂

2.听诊特点

湿啰音听诊特点

1.湿啰音是呼吸音外的附加音，为断续短暂的水泡破裂声，一次常连续多个出现。

2.大、中、小水泡音的形成与其所在管腔径的大小相一致。

3.吸气时或呼气终末较为明显，有时可出现于呼气早期。

4.部位较恒定，性质不易变。

5.中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。

3.分类及特点

(1)大水泡音(粗湿啰音)

听诊特点

>>产生部位：气管、主支气管或空洞部位。

>>出现时期：多出现在吸气的早期。

>>临床意义：可见于

①支气管扩张

②严重肺水肿

③肺结核空洞

(2)中水泡音(中湿啰音)

听诊特点

>>产生部位：发生于中等大小的支气管。

>>出现时期：多出现在吸气的中期。

>>临床意义：可见于

①支气管炎

②支气管肺炎

(3)小水泡音(细湿啰音)

听诊特点

>>产生部位：发生于小的支气管。

>>出现时期：多出现在吸气的后期。

>>临床意义：可见于

①细支气管炎

②支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等

(4)捻发音

听诊特点

>>发生机制：肺泡壁相互粘着陷闭所致。

>>出现时期：多出现在吸气的后期。

>>临床意义：可见于

①细支气管炎

②肺泡炎症

③肺淤血

④肺炎早期等

(二)干性啰音

1.概念及发生机制

干性啰音是由于气道狭窄或部分阻塞，气体通过时产生湍流所发出的声音。常见于气道炎症充血水肿、平滑肌痉挛、管腔内外肿瘤压迫等。

2.听诊特点

湿啰音听诊特点

1.是一种持续时间较长，音调较高，带乐音性质的呼吸附加音。

2.吸气与呼气均能听到，但以呼气时明显。

3.干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减，咳嗽后可消失。

3.分类及特点

(1)高调干啰音(飞箭音、鸟鸣音、哨笛音、哮鸣音等)

听诊特点

>>产生部位：较小的支气管或细支气管。

>>出现时期：吸气、呼气均有，但呼气时明显。

>>声音特点：持续时间长、调高、乐音性质。

>>临床意义：可见于

①弥散性：支气管哮喘、心源性哮喘、慢支等

②局限性：支气管内膜结核、肺癌、气管异物

(2)低调干啰音(鼾音)

听诊特点

>>产生部位：气管或主支气管

>>出现时期：常出现在呼气相或呼吸相连续

>>声音特点：响亮、低调、粗糙的干啰音

>>临床意义：可见于急、慢性支气管炎

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