2022年广东潮州临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，广东潮州2022临床医师技能考试得分重点有哪些？昭昭医考老师整理广东潮州2022临床执业医师实践技能静脉穿刺等相关信息，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

广东潮州2022临床执业医师实践技能动静脉穿刺术

一、动脉穿刺技术

1、适应证

1)严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2)麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。

3)施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

2、禁忌证

1)慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。

2)周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3)有出血倾向者。

3、选择穿刺部位：

股动脉：全身最大的表浅动脉，容易穿刺，在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但消毒困难，感染机率大，按压困难费时。若股动脉阻塞，腿部血供非常危险。

老年人、血管外科、四岁以下儿童等应避免股动脉穿刺。

桡动脉：位置表钱，易穿刺成功，最常用的部位。在桡动脉穿刺前应进行Allen’s试验来确认尺动脉灌注。

肱动脉：侧支循环少，接近骨膜、静脉和神经，按压困难，肌肉和肌腱并不支撑动脉形成的滚动使得肱动脉不容易穿刺成功。位置深，穿刺容易损伤周围结构和出血。

足背动脉：在拇指伸长肌外侧第一跖骨近端确定足背动脉搏动。

4、术前准备

1)了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

2)如果部位需要，可先行局部备皮。

3)器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管;0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。加压装置。

5、操作步骤

以挠动脉穿刺为例：

1.腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。

2.术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

3.右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。

4.用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。

6、注意事项

1)必须严格无菌操作，以防感染。

2)如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟。

3)一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管。

4)穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。

二、静脉穿刺技术

1、适应证

1.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者。

2.需行肠道外全静脉营养者。

3.危重病人及采血困难病人急症处理。

4.中心静脉压测定。

2、术前准备

1.了解、熟悉病人病情与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

2.如果部位需要，可先行局部备皮。

3.器械准备清洁盘，穿刺针包。

3、静脉穿刺术穿刺点选择：

锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉、股静脉、经外周静脉途经置管至中心静脉的导管

4、操作步骤

以股静脉穿刺为例

1)病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm，股动脉搏动内侧为穿刺点。

2.术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

4.当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管内，再进针2～4mm即可采血或注射药物。

5.若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止;或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6.穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟，以防出血，再用胶布固定。

5、注意事项

1.必须严格无菌操作，以防感染。

2.如抽出鲜红色血液表示误入动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。

3.尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。

4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。

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