临床执业医师内科知识点：支气管哮喘。临床执业医师资格考试难度比我们想象中要难许多，但是不代表就是不能通过。只是要想通过临床执业医师资格考试，要付出许多的努力。为了大家更好的备考昭昭医考小编为大家整理了临床执业医师内科知识点：支气管哮喘。

支气管哮喘

一、临床表现：

症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀体征，胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气相延长;严重哮喘患者出现:心率增快、奇脉、胸腹反常运动。

二、实验室检查：

1.呼吸功能检查:有关呼气流速的全部指标均显著下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。

2.血气分析

3.X线:发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影

三、诊断：

1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。

2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长

3.上述症状可经治疗或自行缓解

4.症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性:a支气管激发实验或运动实验阳性b

支气管舒张实验阳性c呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20%

缓解期:症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

四、鉴别诊断:

1.心源性哮喘2.息性慢支3.支肺癌4.变态反应性肺浸润

五、治疗:

(一)脱离变应原

(二)药物治疗:

1.支气管舒张药

(1)b2肾上腺素受体激动剂(2)茶碱类:日注射量不超过1.0g(3)抗胆碱药

2.抗炎药:

(1)糖皮质激素(2)色苷酸钠3其它药:酮替酚，白三烯调节剂

(三)急性发作期的治疗:

1.轻度:吸入短效b2受休激动剂效果不佳时加用口服b2受休激动剂控释片夜间哮喘可以吸入长效b2受体激动剂或口服

2.中度:规则吸入b2受体激动剂或口服长效b2受体激动剂氨茶碱静滴仍不能缓解，加用抗胆碱气雾剂吸入，加用口服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素用量

3.重度:持续雾化吸入b2受体激动剂、抗胆碱药，静滴氨茶碱、糖皮质激素，口服白三烯拮抗剂，维持水电平衡，氧疗，机械通气，预防下呼吸道感染

(四)非急性发作期的治疗:

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