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中医执业医师技能必考点:病理反射

2021-11-26 20:35

来源:昭昭医考

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中医执业医师备考开始了,“中医执业医师技能必考点:病理反射”的内容是精华考点,昭昭医考网整理如下:

病理反射

巴宾斯基征(Babinski sign)

嘱被检者仰卧,下肢伸直,左手握其踝部,右手用钝尖物,沿足底外侧从后向前划至小趾根部,再转向趾侧。正常表现为足趾向跖面屈曲,称巴宾斯基征阴性。如出现趾背伸,其余四趾呈扇形展开,称巴宾斯基征阳性。

奥本海姆征(Oppenheim sign)

检查者用拇指和食指,或弯曲的食指和中指沿被检者胫骨前缘用力由上而下滑压,阳性表现同巴宾斯基征。

戈登征(Gordon sign)

检查者用手以适当的力量握捏腓肠肌,阳性表现同巴宾斯基征。

查多克征(Chaddock sign)

检查者用钝尖物,在被检者足背外侧由后向前划至跖趾关节处,阳性表现同巴宾斯基征。

霍夫曼征(Hoffmann sign)

检查者用左手托住被检者腕部,用右手食指和中指夹持被检者中指,稍向上提,使其腕部处于轻度过伸位,用拇指快速弹刮被检者中指指甲,引起其余四指掌屈反应为阳性。

脑膜刺激征

颈强直

被检者去枕仰卧,下肢伸直,检查者左手置于被检者枕部,右手置于胸前做被动屈颈动作,正常时下颏可贴近前胸。如下颏不能贴近前胸且检查者感到有抵抗感,被检者感颈后疼痛为阳性。

凯尔尼格征(Kernig sign)

被检者仰卧,一腿伸直,检查者将另一下肢屈髋、屈膝成直角,然后将其小腿抬高伸膝。 正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受限,达不到135°,且伴有疼痛及屈肌痉挛为阳性。

布鲁津斯基征(Brudzinski sign)

被检者仰卧,双下肢伸直,检查者左手托其枕部,右手置于胸前,使颈部前屈,观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作。

阳性表现:出现两膝关节和髋关节同时屈曲为阳性。

脑膜刺激征阳性以脑膜炎最常见,也可见于蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。颈强直也可见于颈部疾病,如颈椎病,颈椎结核、骨折、脱位,以及颈部肌肉损伤等。凯尔尼格征也可见于坐骨神经痛、腰骶神经根炎等。

拉塞格征

检查方法

被检者取仰卧位,两下肢伸直,检查者一手压在被检者一侧膝关节上,使下肢保持伸直,另一手托其足跟将下肢抬起,正常可抬高70°以上。如下肢抬高不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出症或腰骶神经根炎等。

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