护士执业考试考点梳理:羊水栓塞的相关知识点，相信很多准备参加2022年护士资格证考试的考生都在关注，为了帮助大家更好的备考，昭昭医考小编整理相关知识如下。

　　护士执业考试考点梳理:羊水栓塞的内容如下：

　　产力异常病人的护理

　　1.产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类。每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

　　2.子宫收缩乏力的原因主要有头盆不称或胎位异常、子宫局部因素，如子宫发育异常、子宫肌瘤等、精神因素、内分泌失调、药物影响。子宫收缩过强主要原因有急产、缩宫素使用不当、待产妇过度疲劳、精神紧张等。

　　3.产力异常的表现与处理

　　4.宫缩乏力时产程曲线异常

　　(1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约为8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

　　(2)活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

　　(3)活跃期停滞：进入活跃期后，宫口扩张停止超过4小时称为活跃期停滞。

　　(4)第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

　　(5)胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程胎头下降速度1cm/h，经产妇2cm/h称胎头下降延缓。

　　(6)胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。

　　(7)滞产：指总产程超过24小时。

　　5.分娩在短时间内结束，总产程不足3小时称为急产。

　　6.缩宫素的静脉使用：将缩宫素2.5U加于0.9%生理盐水500ml内，从4~5滴/min开始静脉滴注，并观察反应，根据宫缩的强弱进行调节。通常不超过60滴/min。宫缩间隔2~3分钟，持续40~60秒。若出现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。

　　产道异常病人的护理

　　1.骨产道异常

　　(1)骨盆入口平面狭窄：表现为胎头衔接受阻，不能入盆，前羊水囊受力不均，易致胎膜早破，或胎头骑跨在耻骨联合上方(即跨耻征阳性)，表现为继发性宫缩乏力。

　　(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄：两侧骨盆壁向内侧倾斜，状似漏斗，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm。临产后先露入盆不困难，但容易形成持续性枕横位或枕后位，使产程进展缓慢，甚至停滞。

　　(3)骨盆三个平面狭窄：骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。

　　(4)畸形骨盆：如骨软化症骨盆、偏斜骨盆。

　　2.软产道异常：外阴异常、阴道异常、宫颈异常等可影响胎儿胎头娩出，容易产生容易发生软产道裂伤出血和感染。

　　3.试产的护理要点：专人守护，保证良好的产力;减少阴道检查次数;密切观察胎儿情况及产程进度;试产2~4小时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫，停止试产。

　　胎位异常病人的护理

　　1.分娩时除枕前位为正常胎位外，其余均为胎位异常。

　　(1)持续性枕后位、枕横位：临产后胎头衔接较晚及俯屈不良;枕后位时，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全而过早使用负压，容易导致宫颈前唇水肿及产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位、枕横位常至第二产程延长。(2)臀先露：是最常见的胎位异常。可分为单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露。

　　(3)肩先露

　　2.胎位异常者，预产期提前1周住院，以决定分娩方式。临产后，根据产妇和胎儿具体情况综合分析，以对产妇和胎儿造成最小的损伤为原则，采取阴道助产或剖宫产术。

　　产后出血病人的护理

　　1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。2.产后出血与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍有关。子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%~80%

　　3.治疗原则：迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。

　　(1)因产后子宫收缩乏力造成的大出血，可以通过使用缩宫素、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血目的。

　　(2)软产道撕裂伤造成的大出血，止血的有效措施是及时准确的修复缝合。若为阴道血肿，要首先切开血肿，清除血块，缝合止血。

　　(3)胎盘因素导致的大出血，要及时将胎盘取出并做好必要的刮宫准备。

　　护士执业考试考点梳理:羊水栓塞病人的护理

　　1.羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。羊水栓塞常见的诱因包括子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖宫产等。

　　2.羊水栓塞发病特点是起病急骤，来势凶险。多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。在极短的时间内，可因心肺功能衰竭、休克而使病人死亡。典型的临床表现分为三个渐进阶段：

　　(1)心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。

　　(2)DIC引起的出血：表现为大量阴道流血，血液不凝固，切口及针眼大量渗血，全身皮肤黏膜出血。有时可出现呕血、便血及血尿等。

　　(3)急性肾衰竭：由于全身循环衰竭，最后可致肾衰竭。

　　3.一旦确诊，应立即抢救。治疗原则为改善低氧血症;抗过敏和抗休克;防治DIC和肾衰竭;

　　4.羊水栓塞重在预防，注意加强产前教育，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理，严密观察产程进展，正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强。严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩的间歇期，破口要小并注意控制羊水的流出速度。

　　子宫破裂病人的护理

　　1.子宫破裂是指妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂。根据发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂;根据发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂;根据破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂。

　　2.子宫破裂的主要原因有梗阻性难产、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当、手术创伤等。3.子宫破裂可发生在妊娠晚期和分娩期，多见于分娩过程中。子宫破裂是一个渐进过程，多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。

　　(1)先兆子宫破裂：四大主要表现是子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现。

　　(2)子宫破裂有完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。子宫肌壁全层断裂，宫腔与腹腔相通，称完全性子宫破裂。子宫破裂常发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂剧烈疼痛，子宫收缩骤然停止。子宫破裂肌层部分或全部断裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通。胎儿及附属物仍在宫腔内，称不完全性子宫破裂。

　　4.先兆子宫破裂应停止缩宫素使用，使用宫缩抑制剂抑制宫缩，吸氧，立即备血，同时尽快行剖宫产术，尽快结束分娩。子宫破裂则应在输血、输液、吸氧和抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均应尽快手术。

　　产褥感染病人的护理

　　1.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。产妇生殖道内有大量病原体，以厌氧菌为主。许多非致病菌在特定环境下可以治病。感染途径有外源性感染和内源性感染。外源性感染由外界的病原体侵入生殖道而引起感染;内源性感染是正常孕、产妇生殖道或其他部位寄生的病原体在抵抗力降低等感染诱因出现时治病。

　　2.临床表现有发热、寒战等全身感染表现，严重时出现感染性休克表现。局部盆腔、外阴感染表现为下腹部疼痛，恶露有异味，严重者出现腹膜刺激征。

　　3.病人采取半卧位或抬高床头，以促进恶露引流，炎症局限，防止炎症扩散。注意观察生命体征、恶露颜色、性状与气味、子宫复旧情况、腹部体征及会阴伤口情况。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证足够的液体摄入。做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁。

　　晚期产后出血病人的护理

　　1.分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见。胎盘、胎膜残留是最常见的原因，多发生于产后10天左右。

　　2.临床表现为产后24小时出现的反复出血或突然大量流血。

　　3.护理过程中应注意观察生命体征、子宫复旧和阴道出血情况。给予营养支持，提供高蛋白、高热量饮食。遵医嘱给予抗生素，需要刮宫者做好配合。保持会阴清洁，减少上行感染。

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