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初级护师考试考点:原发性肺结核
①小儿肺结核的主要类型。
②病因及发病机制结核杆菌吸入肺内,在肺形成原发病灶。多见于右侧,胸膜下,在肺上叶底部和下叶上部,其基本病变是渗出、增殖与坏死。
原发型肺结核的病理转归:
①吸收好转;
②病变进展:产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎。
③病变恶化:急性粟粒型肺结核。
③临床表现:轻症可无症状,仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢,可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急,表现为突然高热,但一般情况尚好。胸内淋巴结高度肿时可出现类似百日咳样痉咳,喘鸣或声音嘶哑。
④X线:原发综合征胸片——哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核——肺门淋巴结肿大,边缘模糊称炎症型,边缘清晰称结节型。
⑤无明显自觉症状者以INH为主,配合RFP+EMB,疗程9~12个月。活动性原发型肺结核:强化治疗阶段联用3~4种杀菌药:INH、RFP、PZA或SM,2~3个月后开始巩固维持治疗阶段,用INH、RFP或EMB。
⑥护理措施饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物。病情稳定期仍应注意休息,一般不过分强调卧床。
初级护师经典考题:
1.关于原发型肺结核,下列哪项描述错误?
A.是小儿肺结核最常见的类型
B.包括原发综合征和支气管淋巴结核
C.肺部原发病灶多位于肺尖部
D.肺部原发病灶以右肺多见
E.典型X线特征呈“哑铃”形
【正确答案】C
【答案解析】原发型肺结核原发灶多见于胸膜下,在肺上叶底部和下叶上部,以右侧多见。2.结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是?
A.云雾状阴影
B.团块状阴影
C.哑铃状“双极影”
D.斑点状阴影
E.粟粒状阴影
【正确答案】C
【答案解析】原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。
3.下列符合原发型肺结核临床特点的是?
A.婴幼儿体温越高,一般情况越差
B.一般起病急
C.可有疱疹性结膜炎
D.肺部体征明显
E.7岁以上小儿有肝脾肿大
【正确答案】C
【答案解析】原发型肺结核:轻症可无症状,仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢,可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急,表现为突然高热,但一般情况尚好,与发热不相称,2~3周后转为持续低热。
若有胸内淋巴结高度肿大,可产生压迫症状,出现类似百日咳样痉咳,喘鸣或声音嘶哑。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。
体检可见周围淋巴结有不同程度肿大,肺部体征不明显,与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。
4.有关原发型肺结核的护理不正确的是?
A.加强锻炼增强抗病能力
B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
C.避免受凉引起上呼吸道感染
D.定期复查肝功能及尿常规
E.病情稳定期不强调卧床
【正确答案】A
【答案解析】结核病为慢性消耗性疾病,患儿应注意休息,减少体力消耗,所以A错误。
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