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有机磷农药中毒的常见病因及主要临床症状

2021-09-01

来源:昭昭医考

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病因与发病机制:

(1)病因:

①职业性中毒。

②生活性中毒。多由于误服、误用或自杀等原因。

(2)发病机制:有机磷农药的主要毒性是抑制了胆碱酯酶的活性,引起胆碱能神经化学递质——乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列症状,严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

主要临床症状:

(1)毒蕈碱样症状:主要是副交感神经末梢兴奋所致,出现较早,表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出,胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎;呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。还可引起大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小、多汗等。

(2)烟碱样症状:横纹肌运动神经过度兴奋,表现为肌纤维颤动,常先自小肌群如眼睑、面部、舌肌开始,逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐,患者常有全身紧束及压迫感,后期出现肌力减退和瘫痪,如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心率加快和心律失常。

(3)中枢神经系统症状:早期可有头晕、头痛、倦怠无力,逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。

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