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妊娠合并心脏病,心脏病与妊娠

2021-08-26

来源:昭昭医考

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①妊娠期总循环血量逐逝增加,至32~34周达高峰,平均增加30%~40%,心率也增快。

②妊娠期子宫增大,体重增加,导致水钠潴留,膈肌上升使心脏向左、向上移位,右心室压力增加和大血管扭曲,易使心脏病孕妇发生心力衰竭,在循环血容量增加高峰32~34周时更应注意。分娩期对心脏病的影响:

①第一产程,每次宫缩约有500ml血液挤入周围循环,增加外周阻力和回心血量,心排血量增加约20%。

②第二产程,除宫缩外,腹肌及骨骼肌参与运动和产妇屏气用力,肺循环压力和腹压升高,能使内脏血液涌入心脏,此期心脏负担量重,易发生心力衰竭。

③第三产程,胎儿娩出后,子宫迅速缩小,腹压骤减,大量血液流向内脏,回心血量急剧减少;胎盘娩出后,胎盘血循环停止,子宫进一步收缩,大量血液从子宫进入体循环,使回心血量急剧增加。两者引起的血流动力改变,使心脏负担加重,易发生心力衰竭。

产褥期对心脏病的影响:产后3天内,子宫缩复致大量血液进入体循环,加之产妇体内组织中滞留的大量液体回到体循环,使循环血量再度增加,易诱发心力衰竭。

心脏病对妊娠的影响:由于心脏病孕妇长期缺氧,活动受限,发生早产、宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、先天性心脏病、胎死宫内、新生儿窒息比正常产妇高。

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