护士执业备考：宫颈癌放疗后中医治疗，宫颈癌的放射治疗主要针对A期晚至Ⅲ期的宫颈癌患者而设，对癌细胞有较强的杀灭能力，疗效显著。但放疗对正常组织亦有破坏作用，热毒不仅耗伤人体津液，使白细胞降低，机体抵抗力减弱，并且损害宫颈附近的器官如直肠、膀胱等而引起一系列临床症状。中医对此采用辨证与辨病相结合，标本兼顾的治疗原则，取得较为满意的治疗效果。

1)直肠反应。

主证：频频便意，里急后重，日解十余次，甚则数十次，便下粘胨或夹鲜血，有时便如稀水，舌质红边有红刺，苔黄腻或白腻，脉细数。

治法：清热解毒，健脾化湿。

方药：白头翁汤(《伤寒论》)。白头翁15g，黄柏12g，黄连4g，秦皮12g.

小腹胀痛加广木香、白芍;口干苦加芦根、花粉;热毒甚者加马齿笕、败酱草;小便赤涩痛者加川木通、泽泻。

分析：此症为热毒重灼肠脂膜，化腐为脓，积滞于肠中所致。方中清解血分热毒为主药，黄连苦寒清中焦湿热，黄柏苦寒泻下焦湿热，两药共辅白头翁加强清热凉血之功，秦皮性寒味苦，具有收涩止痢之效，诸药配合，使热清毒解，症状得以缓解。

2)晚期直肠反应。

主证：便血甚多，色暗红或暗淡，里急后重，肛门坠胀感，头昏眼花，面色苍白，不思饮食，大便溏薄，舌质淡胖，苔薄，脉细小。

治法：补中益气，清肠摄血。

方药：补中益气汤(《脾胃论》)。黄芪30g，党参20g，当归12g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，自术12g，甘草3g.

腰酸、五更泄泻加补骨脂、五味子;兼阳虚者加制附子;出血量多酌加地榆炭、侧柏炭;小腹疼痛者加广木香、小青皮;热毒未清者加马齿笕、蒲公英、七叶一枝花。

分析：病至晚期，正气已虚，脾气升举无力致大气下陷，故选用补中益气为主方，黄芪益气升陷为君药;党参、白术、炙草健脾益气为臣，共收补中益气之功，再配陈皮理气，当归补血，为佐药;升麻、柴胡升举大陷清阳，为方中使药。全方既能补气健脾治其本，亦能升举下陷之阳气，以求清升降浊，阴阳调和。

3)膀胱反应。

主证：放疗后期，常见尿频、尿涩、尿急、尿痛，有时伴见血尿，少腹作胀，口渴咽干，舌质红，苔黄，脉细数。

治法：滋阴清热，解毒利尿。

方药：导赤散(《小儿药证直诀》)。生地20g，川木通12g，淡竹叶6g，甘草梢3g.

尿黄赤加车前子;血尿量多酌加自茅根，生地改生地炭;热毒甚者加焦山栀;口干渴加天冬、麦冬;小腹胀痛加佛手;大便秘结可酌加生大黄。

分析：本方用生地凉血滋阴以制虚火，木通清热利尿引热外出，甘草梢既能清热解毒，又能直达茎中通淋止痛，淡竹叶除烦热，四药合力，以达到清利膀胱之目的。

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