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产褥感染的典型临床表现及发病特点

2021-08-18

来源:昭昭医考

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“产褥感染的典型临床表现及发病特点”为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,昭昭小编专门整理了如下:

(1)急性外阴、阴道、宫颈炎:多由于分娩时会阴部损伤或手术产引起感染,表现为局部的灼热、疼痛、下坠感、伤口边缘红肿、脓性分泌物。阴道、宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、分泌物增多并呈脓性。

(2)急性子宫内膜炎、子宫肌炎:轻型者表现为恶露量多,浑浊有臭味;下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。重型者表现高热、头痛、寒战、心率增快、白细胞增多,下腹压痛,恶露增多有臭味。

(3)急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:局部感染经淋巴或血液扩散到子宫周围组织而引起盆腔结缔组织炎,累及输卵管时可引起输卵管炎。病人出现持续高热,伴寒战、全身不适、子宫复旧差,出现单侧或双侧下腹部疼痛和压痛。

(4)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症进一步扩散至腹膜引起。病人出现严重全身症状及腹膜炎症状和体征,如高热、恶心、呕吐、腹胀,腹部压痛、反跳痛,因产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。

如脓肿波及肛管及膀胱可有腹泻、里急后重和排尿困难。

(5)血栓性静脉炎:来自胎盘剥离处的感染性栓子,经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎,病人多于产后1~2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热,持续数周。

临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同,病变常为单侧性。髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流,出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。

小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。

(6)脓毒症及菌血症:当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒症,出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。

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