ICU护理：ICU血流动力学监测主要监测指标

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ICU血流动力学监测的主要监测指标包括:上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出。

1.上肢动脉血压(AP)

正常值:收缩压力12.0~18.7公斤(90~140毫米)，舒张压力8.0~12.0公斤(60~90毫米)。

心脏排出，全身血管阻力，大动脉壁弹性，循环容量和血液粘度等都会影响动脉血压，其关系可以通过以下公式来表示：平均动脉压=心脏输出×全身血管阻力+右房压。

2.心率(人力资源)

正常值:60~100/分钟。

反映心泵代谢变化、应激反应、容量变化、心功能变化的补偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加，160次/分钟心输出量明显减少。

3.中心静脉压力(CVP)

正常值:0.49~1.18kPa(5~12cmH2O)。

CVP可以改变体循环血容量、右心室射血功能异常或静脉回流障碍，胸腔和腹腔内压的变化也可以影响CVP的测定结果。

4.右心房压力(RAP)

正常值:0~1.07kPa(0~8mmHg)。

反映循环容量负荷和右心室前负荷的变化，比CVP更准确。心包积液和右心衰竭时相对右室前负荷增加，右室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时右室压力不能完全表示右室前负荷。

5.右心室压力(RVP)

正常值:收缩压力.00~3.33kPa(15~25mmHg)，舒张压0~1.07kPa(0~8mmHg)。

收缩压一般反映肺血管阻力和右心室后负荷、右心肌收缩状态，舒张压的意义与RAP相同。

6.肺动脉压(PAP)

正常值:收缩压力2.00~3.33公斤(15~25毫米)，舒张压力1.07~1.87公斤(8~14毫米)，平均压力1.33~2.67公斤(10~20毫米)。

反映右心室后负荷和肺血管阻力的大小，肺动脉平均压力超过3.33kPa时称为肺动脉高压症的肺实质和肺血管无病变时，在一定程度上反映左心室前负荷。

7.肺毛细血管嵌顿压力(PCWP)

正常值:0.80~1.60kPa(6~12mmHg)。

①反映肺静脉压状况，一般肺循环毛细血管床阻力低，PCWP正确反映左室舒张末期压力(LVEDP)，反映左心室前负荷大小。请注意，在以下情况下，PCWP可能高于LVEDP

②二尖瓣狭窄或左心房粘液瘤阻塞左室流入。

肺静脉阻塞。

③肺泡内压升高(如持续正压通风)。当左心室壁损伤僵硬时，PCWP可能低于LVEDP。

8.心输出(CO)

正常值:4~6L/分钟。

温度稀释的结果实际上是右室输出。输出受心肌收缩、心脏前负荷、后负荷和心率四个因素的影响。表示:CO=SV(每个心室搏动)×HR(心率)。