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备考2022护士执业:气管异物患儿的急救与护理

2021-08-10

来源:昭昭医考

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备考2022护士执业:气管异物患儿的急救与护理的相关内容昭昭小编整理如下:

一、急救解除呼吸道梗阻,争分夺秒的抢救生命

1.院前急救:当孩子发生异物呛入气管时,家长千万别惊慌,首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣,然后用下列手法诱导异物排除:

(1)推压腹部法:将患儿仰卧于桌子上,抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间,紧贴腹部向上适当加压,另一只手柔和地放在胸壁上,向上和向胸腔内适当加压,以增加腹腔和胸腔内压力,反复多次,可使异物咯出。

(2)拍打背法:立位急救时,抢救者站在儿童侧后方,一手臂置于儿童胸部,围扶儿童,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击,以利异物排出。

(3)倒立拍背法:适用于婴幼儿,倒提其两腿,使头向下垂,同时轻拍其背部,这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。

2.急救

(1)快速备好吸氧,吸痰装置,气管切开包,心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜,直接喉镜。

(2)密切观察患儿呼吸,神志变化并给予氧气吸入。

(3)指导其家属避免患儿哭闹,以免加重缺氧,促进窒息的发生。

(4)如果呼吸困难或突然发生窒息时,立即行人工呼吸,心肺复苏进行抢救。必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。

(5)了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间,快速做好术前准备,尽早手术。

二、术前护理

1.指导其家长保持镇静。哄好孩子避免哭闹,并减少活动,以免因异物移动引起窒息。

2.指导其父母让患儿暂禁饮食6h,以免术中呕吐,发生误吸。

3.根据患儿病情,协助其父母完成术前准备(查血常规、PT、肝肾功能、心电图、胸片等)。

4.术前30分钟给予阿托品肌肉注射,以减少呼吸道分泌物,降低迷走神经的兴奋性,预防术中喉痉擥的发生。

三、术后护理

1.密切观察呼吸变化,给予吸氧及血氧饱和度监测。及时应用激素,防止喉水肿。

2.及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

3.指导其父母禁饮食6h后进食温流质饮食,1~2天后进温软食物逐渐过渡到普食。

4.观察体温变化,遵医嘱给予抗生素应用。必要时给予雾化吸入,促进炎症吸收。

5.指导其父母加强安全看护,防坠床、跌倒。

6.注意预防感冒,避免加重呼吸道感染。


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