护士执业备考：幼儿单纯性肛瘘修补护理的相关内容，昭昭医考官网编辑整理如下：

一、术前护理。

(1)对症治疗儿童均为肛周脓肿急性发作住院。儿童肛周红肿、发热、疼痛，并有粪便溢出，痛苦貌，哭闹不止，严重影响儿童的身心健康。住院后立即对肛周进行局部清洁、消毒处理。把孩子平躺在床上，两腿分开弯曲，使他的肛门充分暴露。臀部垫尿垫，孩子排便后一定要清洗干净，用一次性湿巾擦拭，保持局部清洁、干燥。并且进行抗生素治疗。

(2)术前肠道准备患儿肛周炎症消退后，瘘管偶有稀便或气体溢出。

手术前晚及手术日晨做好清洁洗肠准备，排出积聚的粪便，不但有利于术后保持术野清洁，而且有利于术后推迟开始排便时间，有利于伤口愈合，减少复发感染。排出积聚的气体，减少术后腹胀。

采用一次性灌肠器，儿童平躺或左侧卧位，充分润滑肛管及肛门，嘱儿童深呼吸，小心、缓慢、轻柔地插入肛管4~7cm，灌入肥皂水100~150ml，温度39~41度为宜，灌入后待3~5min，协助儿童排出，如此反复进行，直至无粪便残渣。手术前2天给儿童吃无渣食物，如豆浆、鸡蛋、牛奶等。

(3)心理护理婴儿对医疗护理操作的恐惧和抵抗力较差。在与孩子的接触中，发现孩子有一个共同的个性特征:情绪波动大，有时兴奋，有时情绪低落。他们都有过肛周疼痛的经历，有希望生病好的愿望，能够理解和交流。

所以要注意时机的护理，投其所好。当孩子兴奋的时候，我们试着和他交流，用温和的态度，用温柔友好的语言解释下一步的治疗和护理，给予表扬、鼓励和安慰，调动孩子的积极性，获得良好的配合。孩子情绪低落的时候，他会哭，解释什么都听不进去，不适合治疗和护理。

同时注意观察了解孩子的生活习惯和卫生规律，尽量遵循他们的习惯和规律，遵循他们的个性，尽量满足他们的要求，及时给予指导。

二是术后护理。

(1)严格观察病情变化儿童术后回病房仍未清醒，应严格观察儿童意识、瞳孔、生命体征的变化。持续监测心电监测和血氧饱和度，并做好详细记录。如有异常，及时报告医生。

(2)呼吸护理儿童均采用骶管+基础麻醉下手术，由于麻醉作用，儿童肺部换气功能减弱，呼吸处于恢复期，因此术后返回病房后应立即给予低流量氧气吸入，氧气流量为1~2L/min，采用面罩法或单鼻鼻导管剪去鼻塞法吸氧，用胶布适当固定鼻导管，并密切观察儿童的呼吸情况：

①注意儿童胸部的起伏情况。

②在儿童鼻翼上粘一小块棉絮，注意观察小棉絮在鼻孔上的起伏情况。

③对心电监测、血氧饱和度进行监测，儿童血氧饱和度不得低于90%。如果发现异常，及时向医生汇报。为了防止胃液反流引起窒息，在儿童醒来之前在其颈背垫一个小枕头，使其头向一侧仰。

(3)保暖因麻醉引起的低温现象，以及手术室和病房之间的温差，儿童术后返回病房，常表现为畏寒，甚至寒战，应及时为儿童测量体温，保暖。可以增加被盖，必要时将热水袋放在儿童身体旁边，并注意防止烫伤儿童：热水袋内水温不超过50度，热水袋外包多层毛巾。

(4)术后疼痛:术后麻醉消退，一般会感到伤口疼痛，让孩子紧张哭泣。要理解、关心、照顾、安慰孩子，多做解释工作，帮助他们缓解痛苦，必要时遵医嘱给予止痛剂。

(5)尿液储存的护理因麻醉后和伤口疼痛引起膀胱括约肌痉挛，导致儿童排尿困难。当儿童排尿困难时，可在膀胱区进行热敷和按摩，听流水声，适当放松肛周压力敷料。大多数患者可以恢复排尿。如果尿潴留仍未解除，应遵医嘱进行导尿处理。

(6)注意观察伤口是否渗出血液。术后保持伤口清洁干燥有利于伤口愈合。如果伤口出血，应通知医生采取止血措施。术后由于切口刺激，儿童便意增多，大便次数多，质量稀少，肛门分泌物多，加强臀部护理，保持肛周清洁干燥。每天排便后，用硝矾洗剂熏洗3~5天。

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