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病案的排列和保管

2021-07-30

来源:昭昭医考

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按规定顺序排列病案,使其规格化,标准化,便于管理和查阅资料。

一、住院病人的病案排列

1.体温单(按日期先后倒排)。

2.医嘱记录单(按日期先后倒排)。

3.入院记录。

4.病史及体格检查。

5.病程记录(手术、分娩)等。

6.各种检查,检验报告。

7.临床护理记录(特别护理记录)。

8.病案首页。

9.门诊病案。

二、出院病人的病案排列

1.病案首页。

2.出院或死亡记录。

3~7.同住院病案排列。

8.医嘱记录单(按页数顺序排列)。

9.体温单(按页数顺序排列)。

10.其它。

11.门诊病历。

三、病案的管理

病案由各级医务人员共同书写,要保持病案的整洁、完整,防止破损和残缺,及时将化验单等检验报告单粘贴、归入病案。

要注意医疗文件的保密,病员及其家属未经医生同意不得翻阅。病案不能随意拆散和擅自携出病区,以防遗失。

出院病人或死亡病人的病案应整理后交病案室保管,并按卫生行政所规定的保存期限保管。


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