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天疱疮标准护理计划

2021-07-29

来源:昭昭医考

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天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、粘膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱。

常见护理问题包括:

(1)有感染的可能;

(2)睡眠型态紊乱;

(3)自我形象紊乱;

(4)潜在并发症上消化道出血;

(5)潜在并发症糖尿病;

(6)潜在并发症高血压

(7)有低钾的可能。

一、有感染的可能

1.皮损面多。

2.免疫力低下。

二、主要表现

在原有皮损处渗出脓性分泌物,病人体温升高,血白细胞总数升高。

三、护理目标

病人不出现继发感染。

四、护理措施

1.保持床褥清洁、平整、皮损面积大者,所有布类均消毒后使用。

2.病室每天紫外线消毒1次,每次30分钟至1小时。

3.修平病人指甲,避免抓破疱壁。

4.皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭,遵医嘱可用0.1%利凡诺溶液或1:8000高锰酸钾液湿敷,痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除,有大疱者,先抽尽疱液。

5.在使用糖皮质激素的同时,遵医嘱使用抗生素。

6.避免受凉防止发生上呼吸道感染,加强营养增强机体抵抗力,必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。

7.观察体温的变化,每天测体温3次,如有发热则增至4~6次。


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