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护士执业备考:葡萄球菌性食物中毒特点及诊治

2021-07-28

来源:昭昭医考

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葡萄球菌性食物中毒是葡萄球菌肠毒素引起的疾病,其特征是潜伏期短,病例集中,势头强烈,呕吐剧烈,伴有失水和虚脱,但恢复迅速,预后良好。

发病多为夏秋两季,各年龄段均可发病,治愈后无明显免疫力,无传染性。

病原菌仅限于产肠毒素性金黄色葡萄球菌,包括A~E等5种血清型,多见于A型肠毒素引起的食物中毒,毒素耐高温。

病原体常存在于人体皮肤、鼻腔、鼻咽、指甲下及各种化脓性皮肤感染灶。

患有乳腺炎的病牛和病羊也携带这种细菌。这种疾病的传播媒介是被这种细菌污染的食物,主要是淀粉(如剩饭、米粉、粥等。)、牛奶和乳制品,以及鱼、肉、蛋等。被污染的食物在室温20℃~22℃放置5小时以上时,细菌大量繁殖,产生肠毒素。

该病发病急,病例爆发十分集中,一般在进食2~5小时后发病,极少超过6小时,患者有不同程度的急性胃肠炎症状,恶心、呕吐最为突出且常见,其次是腹痛、腹泻。呕吐可以是胆汁,也可以是血液和粘液。

腹痛主要位于中上腹部,剧烈呕吐引起虚脱、肌肉痉挛、严重失水等。体温多为正常或稍高。有些病例有发热、头晕、出汗、四肢麻木等症状,有些病例有酸中毒和休克。一般在几小时到1~2天之间迅速恢复。

该疾病的诊断,主要是根据食用可疑食品、集体发病、症状严重、短促等进行初步诊断;食品中检测出金黄色葡萄球菌(每克食品含菌量可达数亿),诊断即可成立。值得注意的是,由于金黄色葡萄球菌在自然界中普遍存在,这种细菌也可以在正常人的粪便中分离出来,因此,仅从患者的粪便和食物中分离出来并不一定具有诊断意义;

另一方面,金黄色葡萄球菌肠毒素具有相当的耐高温性,即使食物在食物前100℃的水中煮30分钟也没有被破坏,细菌死亡也有中毒的可能性。此时,标本培养为阴性,但不能排除金黄色葡萄球菌性食物中毒的可能性。因此,本病的诊断必须慎重。

这种疾病的治疗主要是保暖、输液、ORS的应用和饮食调节,一般不需要抗菌药物。预防这种疾病,主要是加强饮食管理;隔离患有乳腺炎的病牛和病羊;有皮肤化脓灶的炊事员或从事饮食的人应暂时离开。


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