ICU血流动力学监测主要监测指标

1.上肢动脉血压(AP)

正常值：收缩压12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒张压8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。

心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压，其关系可用以下公式表示：平均动脉压=心输出量×全身血管阻力+右房压。

2.心率(HR)

正常值：60～100/min.

反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。心率适当加快有助于心输出量的增加，160次/min，心输出量会明显下降。

3.中心静脉压(CVP)

正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。

体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。

4.右心房压(RAP)

正常值：0～1.07kPa(0～8mmHg)。

反映循环容量负荷或右心室前负荷变化，比CVP更为准确。心包积液及右心衰竭时可造成相对性右室前负荷增加，右室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时右房压不能完全代表右室前负荷。

5.右心室压(RVP)

正常值：收缩压2.00～3.33kPa(15～25mmHg)，舒张压0～1.07kPa(0～8mmHg)。

收缩压一般反映肺血管阻力及右心室后负荷、右室心肌收缩状态，舒张压意义同RAP.

6.肺动脉压(PAP)

正常值：收缩压2.00～3.33kPa(15～25mmHg)，舒张压1.07～1.87kPa(8～14mmHg)，平均压1.33～2.67kPa(10～20mmHg)。

反映右心室后负荷及肺血管阻力的大小，肺动脉平均压超过3.33kPa时称肺动脉高压症;在肺实质及肺血管无病变情况下，它在一定程度上反映左心室前负荷。

7.肺毛细血管嵌顿压(PCWP)

正常值：0.80～1.60kPa(6～12mmHg)。

反映肺静脉压状况，一般情况下肺循环毛细血管床阻力较低，故PCWP能较准确地反映左室舒张末期压力(LVEDP)，从而反映了左心室前负荷大小。要注意在下列情况下PCWP可能高于LVEDP：

①二尖瓣狭窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。

②肺静脉阻塞。

③肺泡内压增高(如持续正压通气)。在左心室壁病变僵硬时，PCWP可能低于LVEDP.

8.心输出量(CO)

正常值：4～6L/min.

用温度稀释法所得的结果实际上是右室输出量。输出量大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率等4个因素影响。表示为：CO=SV(心室每搏量)×HR(心率)。

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