为了帮助广大执业药师考生学习执业药师，昭昭医考官网小编为大家整理出了执业药师考点“《西药二》辅导——抗心律失常药”，方便大家学习记忆，相关内容如下：

抗心律不齐药概论。

I类钠通道阻滞剂。

类别：适度阻滞钠通道，如普鲁卡因，奎尼丁等。

类别：轻度阻滞钠通道，如苯妥英钠，美西律，利多卡因。

类别：明显阻滞钠通道，如普罗帕酮，氟卡尼。

Ⅱ类β受体阻断剂。

比如普萘洛尔，艾司洛尔。

ⅲ类延长动作电位时程的药物。

抑制各种钾电流，延长APD和ERP。这些药物包括胺碘酮、溴苄胺和索他洛尔(延长动作电位时程药物)。

Ⅱ类钙通道阻滞剂。

抑制L-钙电流，降低窦房结的自律性，减缓室内结的传导性。这种药有维拉帕米和地尔硫。

I类钠通道阻滞剂-利多卡因。

功能机制：

①抑制Na+内流;

②主要通过肝脏代谢，口服第一次消除明显，多采用静脉注射。

临床特点:对房肌细胞阻滞作用弱。主要用于室内心律不齐，美西律主要用于慢性室内心律不齐。

ii类β受体阻断剂-普萘洛尔。

抑制交感神经活性，阻断β受体，主要用于室内和室内心律不齐。

根据所选受体的不同，可分为三类：

1.β1和β2-R阻断剂(普萘洛尔)影响糖、脂肪和肺功能。阻断β2-R，刺激α会收缩支气管平滑肌和血管平滑肌。

2.β1阻断剂(美托洛尔、比索洛尔)可避免支气管平滑肌和血管平滑肌的收缩，适用于肺病或哮喘患者。

3.α、β-R阻断剂(拉贝洛尔、卡维地洛)具有周围血管舒张功能，并具有阻断α1阻断剂，可产生周围血管舒张作用，卡维地洛(慢性心衰药)。

临床特征：

β-R阻断剂是一种抗心律总死亡率的独一抗心律失常药物。

1.心律不齐:用于快速心律不齐。如窦性心动过速、室上性心律不齐、房扑房颤等。

2.改善心绞痛的功能和治疗:阻断β1–R，抑制心脏，使心力↓、心率↓、心肌耗氧量↓。适合稳定性心绞痛，但不适合变异性心绞痛。

3.高血压、甲状腺机能亢进、偏头痛等治疗。噻吗洛尔降低眼内压，可用于青光眼。

延长动作电位时程的药物-胺碘酮。

1.功能特征:

①主要阻止心脏K+流出。显著延长房心室APD;

②脂溶性高，口服静脉均可，无肾代谢，可用于肾功能不全患者。

2.临床特点:用于室内心动过速和频繁室内心动过速。是广谱抗心律失常药。

3.副作用：肺间质纤维化，甲状腺功能改变，加重房颤或快速室性心律不齐及光敏反应(明显)。

钙通道阻滞剂。

在钙拮抗剂中，只有维拉帕米和地尔硫卓用于心律不齐，其他用于扩张血管。

功能特征:

抑制钙离子内流，减缓窦房结房结的自律性，延长窦房结和房室结的有效不应期和传导。

B维拉帕米口服吸收良好，经肝第一关消除后，口服用于房颤房扑及持续性房性心动过速的心室率，静脉用于阵发性室上性心动过速。

临床特点:治疗冠心病或高血压伴心律不齐有效。

总结。

1.室上性(窦性):普萘洛尔(二)

2.急性室性：优先利多卡因(Ib类)

3.慢性室性：美西律(Ib)

4.广谱：胺碘酮(三类)

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