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高钾血症的护理:
高钾血症血清钾>5.5mmol/L时即为高钾血症。
1.病因病理
①钾进入机体过多。
②钾排出障碍。
③体内分布异常,大量组织细胞破坏、胰岛素缺乏等,均可使钾自细胞内逸出到细胞外。
④酸中毒。
2.临床表现
①高血钾时细胞膜去极化抑制,表现出神经肌肉应激性抑制症状,如手足麻木,四肢极度疲乏、软弱无力,腱反射消失,严重者软瘫及呼吸困难或窒息。
②多有神志淡漠或恍惚。
③血钾过高的刺激作用使微循环血管收缩,引起类似缺血的症状,血压早期可升高、晚期下降等。
④心搏徐缓和心律不齐,甚至发生舒张期心脏停搏。
3.辅助检查
①血清钾>5.5mmol/L.
②心电图可见T波高而尖,QRS波群增宽,QT间期、PR间期延长。
4.治疗要点
在有效控制病因及禁钾、降钾、排钾、抗钾的同时,积极纠正酸中毒。
5.护理措施
①积极配合医师处理原发病因。
②抗钾:发生心律失常时,立即用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml加等量5%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。Ca2+可以对抗K+抑制心肌的作用。
③降钾:停用一切含钾药物,如青霉素钾盐等;禁输库血;禁食含钾量多的食物,如牛奶、水果、果汁等;静脉滴注葡萄糖溶液加胰岛素和复方氨基酸加肌内注射苯丙酸诺龙,通过糖原和蛋白质的合成,将K+部分转入细胞内;还可静脉滴注5%碳酸氢钠溶液,以纠正酸中毒,促使K+转入细胞内和增加肾小管排K+;应用钠型阳离子交换树脂。透析疗法是最有效的方法,常用的方法有腹膜透析和血液透析。
④恢复肾功能。
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