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患者发生输液反应：临床表现及抢救原则，静脉输液治疗是现代药物治疗的重要手段，在治疗某些疾病和拯救患者生命方面起着不可替代的作用。另一方面，静脉输液是一种损伤操作，药物直接进血。与其他给药方式相比，风险相对较高。不合理使用输液会增加严重不良反应的风险。

下列常见的输液反应包括药物热原反应、静脉炎、容量负荷过重、药物过敏，尤其是过敏性休克。

药用热原反应

制药本身带或输液器材，输液操作不当均可引入致热原，主要为细菌内毒素，超过极限时，常发生发热反应。

临床表现:

寒战，面部和四肢发绀，然后发热，体温可达40℃左右;可伴有恶心，呕吐，头痛，头晕，烦躁不安，老年人也可发生心衰，死亡等。

救援原则:

1.停止输液，更换输液器。

2.适当补液。

3.冷却：物理冷却，药物冷却。

4.立即注射非那根(25~50mg)或其它抗过敏药物，留观患者待退烧至38℃以下，无其它不适可离开。如果发生休克，应按照过敏性休克的抢救程序进行。

静脉炎

对于刺激性药物，如果药物浓度、酸碱度、渗透压力过高、输液速度过快等，药物会刺激血管，局部发炎。

临床表现:

局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可出现畏寒、发热等全身症状，沿静脉可发现索状红线。

救援原则:

减慢输液速度，停止输液，更换注射部位。

抬起患肢。

理疗或热湿敷(95%酒精或50%硫酸镁)

容量负荷过重。

注射过多或过快，尤其是注射过多的含钠液体时，易发生急性左心衰，原有心脏病、心功能不全、肺功能不全者，老人、儿童注射应特别注意。

临床表现:

发病时，患者突然感到呼吸困难、呼吸困难、剧烈咳嗽、不安，嘴唇发绀，严重时口鼻可喷出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿声，心音虚弱。

救援原则:

立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担。

立即吸入高流量的氧气。湿化瓶给予20%~30%酒精，湿化吸入氧气。酒精可以降低肺泡泡沫的表面张力，使其破裂消散，改善肺气交换，快速缓解缺氧症状。

强心，利尿，扩管：西地兰，速尿，硝普钠等。

平喘：滴氨茶碱。

药物过敏反应。

50%的过敏性休克发生在输液后5分钟内，40%发生在用药后20分钟内;通常发生得越早，症状越严重。

临床表现:

荨麻疹，皮肤发红发痒;头痛、焦虑、意识障碍;胸闷、憋气;恶心、呕吐、腹痛;冷汗、低血压等。死亡的主要原因是喉水肿导致窒息和休克。

过敏性休克的特点是喉水肿+哮鸣+过敏性药物。

救援原则:

1.停止可能过敏的输液，更换输液管;快速输液，如盐水和林格注射液。

2.平卧，吸氧，保暖。

3.抗过敏药：葡萄糖酸钙稀释1g后，静脉慢慢注射;苯海拉明等抗组胺药;地塞米松、氢化可松等糖皮质激素治疗。

4.保持气道畅通，必要时插入气管。

支气管扩张剂：氨茶碱。

过敏性休克

临床诊断:

1.有过敏史;

2.表现为胸闷、喉头堵塞、呼吸困难、发绀、濒死感，严重者可咳出粉色泡沫痰;

3.经常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐或腹泻;

4.意识障碍，四肢麻木，痉挛，失语，大小便失禁，脉弱，血压下降。

救援要点:救援需要快速、及时、现场救援。

抢救措施:

1.去除过敏原，如静脉用药，更换输液器和管道，不拔针，连接生理盐水快速滴入。把病人放在卧位，给氧气。

2.肾上腺素，0.1%肾上腺素0.25~0.5ml肌肉注射或皮下注射，可视病情20-30分钟重复使用。肾上腺素是药物，但不能用心肺复苏剂量(如1mg静脉注射)抢救过敏性休克，因为心肺复苏是突然停止的心律，过敏反应是灌注的。

3.快速静脉注射肾上腺皮质激素:地塞米松10~20mg，葡萄糖5%，100ml(静脉滴注)。

4.吸氧或高压供氧。

5.扩展:平衡液:500~1000ml静滴，必要时使用升压药。

6.给予钙和抗组胺药物:10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉注射缓慢。

7.平喘：氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;呼吸抑制剂可用于呼吸。

8.心脏骤停需立即按压胸外心脏。

此外，还应提醒各位，在病人进行输液时要经常巡视，随时注意观察其状态，如有可疑反应症状应立即停止或更换液体，严格观察，及时采取相应措施，以确保病人的安全。

静脉输液是公认的最危险的给药方式。据不完全统计，中国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。专家指出，如果患者胃肠功能正常，口服药物应该是。

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