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尿潴留和腹胀的护理:辅助患者改变卧位,纠正电解质紊乱

2021-06-29

来源:昭昭医考

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尿潴留和腹胀的护理:辅助患者改变卧位,纠正电解质紊乱,具体内容如下:

腹胀、尿潴留的护理;

腹胀多是腹部手术后胃肠蠕动受到抑制,使残留或吞咽的空气滞留在胃肠道内而引起的。一般术后1~3天肠蠕动逐渐恢复,肛门排气后,腹胀可自行缓解。如果术后几天没有通气,听诊时也没有肠鸣音,可能是腹膜炎或电解质紊乱导致的肠麻痹。如果腹胀伴有阵发性肠绞痛、高局部肠鸣音,甚至听诊有水声或金属声,则可能是粘连性或机械性肠梗阻,应密切观察和注意。

严重腹胀可因膈肌呼吸运动受限导致呼吸困难,也可压迫下腔静脉静态脉搏,影响血液回流,诱发下腔静脉血栓形成。腹胀对胃肠吻合口和腹部切口愈合有不可分割的影响,需要及时治疗。

治疗:持续胃肠减压能有效吸出胃肠道内积聚的液体,促进肠蠕动和肛门排气的恢复;肛管衰竭;腹部按摩(当患者有少量肠蠕动时,开始按摩腹部,从长结肠到横结肠到降结肠一个方向重复按摩,可以促进肛门排气),辅助患者改变卧位,纠正电解质紊乱,鼓励患者做肢体屈伸活动等。可以帮助恢复肠道功能,缓解腹胀。

尿潴留是指膀胱内充满尿液,无法排出。常见原因:骨盆和肛门手术后,全麻或腰麻后排尿反射受到抑制,切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛,患者不习惯卧床排尿。术后6~8小时未排尿者,应以叩击小腹耻骨检查。

若有明显浊音区,则表示尿潴留,可以安慰。应该做心理护理来减轻忧虑。在获得患者的配合后,应协助患者自行排尿。如果听流水声,用温水慢慢冲洗外阴,轻揉小腹,敷热水袋刺激膀胱肌肉收缩引起排尿反应,然后帮助患者坐在床边或站起来排尿。

如果上述措施仍然无效,在无菌技术下进行导尿,但一次导尿量不应超过1000毫升,以防膀胱血管过度充血引起膀胱出血。导尿时尿量超过500毫升者,应留置导尿管。

留置尿管的患者应每天擦拭和冲洗会阴,每天更换集尿袋,并注意尿液的颜色、数量和性质。必要时送尿做常规检查,以便及时了解是否有尿路感染。


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