异位妊娠的外科治疗:适应症及异位妊娠的外科治疗,具体内容昭昭医考官网小编整理如下:
异位妊娠的外科治疗;
(1)适应症:
1)内出血、休克或休克先兆;
2)胚胎仍存活,疾病长期不稳定;
3)绝经时间长,疑似间质部妊娠者;
4)保守治疗后病情恶化或血肿长期不能吸收。
(2)术前准备输血。
(3)根据病情选择全麻或硬膜外麻醉。
(4)先控制出血点,再清除腹腔积血,检查患侧及对侧附件。如果患者已经生育,根治性手术是可行的,将有病变的一侧输卵管连同妊娠产物一并取出。如果患者是非孕妇,生育能力低,需要保留生育能力,则应进行保守性手术,即输卵管造口术、输卵管开窗术、伞端引流或输卵管吻合术。
(5)如果腹腔内出血量较大,可行的,但在以下情况下不能使用:
1)血液陈旧或存在溶血现象。
2)妊娠晚期,血液中有羊水。
3)可能被感染的人群。
(6)关闭腹腔前,尽量清除腹腔内的积血和血凝块,尽量寻找妊娠用品和部位。
(7)切除的组织送病理检查。
确诊后应尽快剖腹探查。
准备大量输血。
取出胎儿后,在胎盘附近结扎并切断脐带。如果胎盘暂时不能取出,可以留在腹腔内,直到自然吸收。
腹腔引流。
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