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护士执业资格备考:多发伤患者的护理常规

2021-06-25

来源:昭昭医考

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多发伤患者的护理常规:

一.概念:

多发伤是指单一因素造成的两个或两个以上解剖部位的损伤。有效、及时、积极的护理配合对抢救成功至关重要。

二.急救护理:

1.见ICU一般护理常规。

2.配合医生尽快实施问、看、测、触、刺五步检查程序;

询问受伤史,外力方向,受伤部位,伤后表现,初步处理。

呼吸,结膜,瞳孔,受伤部位。

测量血压,初步判断患者是否处于休克状态。

四触:触脉、皮肤温湿度、腹部压痛、反弹痛,肢体是否有异常活动。

穿刺:对于疑似胸腹联合伤,应立即进行诊断性胸腹穿刺,必要时重复穿刺。

严重多发伤患者常伴有呼吸梗阻导致窒息。呼吸道异物应迅速清除,呼吸道分泌物应及时吸入,并通过鼻导管或氧气流速为4~6 L/min的面罩给氧。如果没有呼吸或心跳,应立即进行气管插管和心肺复苏,必要时使用呼吸机辅助呼吸。

快速建立有效的静脉通道,确保输液输血顺利,纠正休克。根据患者的血压、中心静脉压和尿量。

多发伤患者出血快,失血过多,应在短时间内给予心电图监测,以有效止血。

及时做好配血、皮试、备皮、置管、置胃管等术前准备。

辅助检查在抢救护理的同时,协助医生做好辅助检查,及时查明原因,采取对症治疗。

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