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高渗性缺水又称原发性缺水。虽然同时缺水缺钠，但缺水比钠多，所以血清钠高于正常范围，细胞外液高渗。
位于下丘脑下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴，喝水，增加体内水分，降低渗透压。
另一方面，细胞外液的高渗透压可引起抗利尿激素的分泌增加，从而使肾小管对水的重吸收增加，尿量减少，细胞外液渗透压降低，体积恢复。
如果持续缺水，由于循环血量显著减少，醛固酮的分泌会增加，钠和水的重吸收会加强，维持血量。
缺水严重时，细胞外液渗透压升高，使细胞内液向细胞外空间移动。
结果，细胞内和细胞外液体的量减少。最后，细胞内液缺水程度超过细胞外液。
脑细胞缺水会导致大脑功能障碍。
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