昭昭医考官网小编将“护士执业备考2022:血氨升高的常见原因”的内容整理如下,请仔细阅读。
尿素合成减少:除氨不足。肝性脑病血氨升高的主要原因是肝脏鸟氨酸循环障碍。
肝功能严重受损时,一方面由于代谢紊乱,供给鸟氨酸循环的ATP不足;另一方面,鸟氨酸循环的酶系统严重受损;以及鸟氨酸循环中各种底物的缺乏,可以显著减少氨合成尿素,导致血氨增加。
氨生成增加:血氨主要来自肠道氨生成。当肝功能严重受损时,门静脉血流受阻、肠粘膜充血、水肿、肠蠕动减弱、胆汁分泌减少,都会降低消化吸收功能,导致肠道细菌活跃。
一方面可以增加细菌释放的氨基酸氧化酶和脲酶;另一方面,未消化的蛋白质成分留在肠内,增加了肠内氨基酸的数量;在肝硬化并发肾功能不全的晚期,尿素的消除可以增加分散在肠道内的尿素,增加肠道内氨的产生。
如果合并上消化道出血,由于肠道中血液蛋白增加,氨生成增加。
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