护士资格考试：脑复苏和复苏后治疗

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(1)心脏骤停后预防和治疗缺氧性脑损伤的脑复苏和护理工作称为脑复苏。心搏骤停和呼吸骤停所致脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿，脑水肿的防治是脑复苏的关键。
1.降温1C，耗氧率降低5%~6%。低温可以降低大脑代谢，减少氧气消耗，增强大脑对缺氧的耐受力。
复苏时应采用人工降温，降温前应使用丙嗪、硫喷妥钠或其他巴比妥类药物等降温辅助药物，防止寒战反应。然后戴上冰帽，再在颈部、腋窝、腹股沟等部位处置冰袋。使体温降至35~33C，肌肉紧张放松，呼吸血压稳定。
冷却应该持续到意识恢复。重新加温时，应先逐渐取出冰袋，然后停止辅助降温药物。
2.脱水疗法使用脱水药物减轻脑水肿。
3.糖皮质激素的激素治疗可以降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，减轻脑水肿，保护脑细胞。常用的药物有氢化可的松和地塞米松。
4.为了改善脑细胞的新陈代谢，可以使用脑活素和能量混合物。
5.高压氧治疗给患者2~3个大气压的高压氧，有利于脑细胞供氧，促进脑细胞恢复。
6.镇静解痉如果抽搐会增加耗氧量，可采用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂，每6小时半次肌肉注射。癫痫发作时静脉输注苯妥英钠。
(2)复苏后的治疗和护理
1.保持有效的循环和呼吸功能。
2.原发性疾病的治疗有几个原因，起初不清楚，需要进一步检查以明确原因。
3.并发症的预防并发症包括感染、急性肾衰竭和压疮。常见的感染有肺部感染和泌尿系统感染。患者常规使用抗生素，应加强基础护理。
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