颅内高压患者的护理方法介绍

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1.普通护理床抬高15~30，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷患者采取侧卧位，方便呼吸道分泌物排出。可通过连续或间歇吸氧来减少二氧化碳。能收缩脑血管，减少脑血流量，降低颅内压。不能进食者，成人每日静脉输液量1500~2000ml，其中等渗盐水不超过500ml，每日尿量至少保持600ml。输液速度要控制，防止每天短时间输液加重脑水肿。有意识的人应该给予正常的饮食，但钠盐的摄入应该受到限制。加强生活护理，妥善保护患者，避免意外伤害。昏迷不安的人不应强行约束，以免患者的挣扎导致颅内压升高。
2.预防颅内压突然升高的护理
(1)卧床休息：保持病房安静，醒着的病人不宜坐起或举起重物。稳定患者情绪，避免情绪剧烈波动，避免血压突然升高和颅内压升高。
(2)保持呼吸道通畅：呼吸道阻塞时，患者呼吸困难，咳嗽，导致胸腔内压力增加，加重颅内压。呼吸阻塞使PaCO2增加，导致脑血管舒张，增加脑血流量，加重颅内高压。昏迷患者或咳痰困难患者应配合医生尽快进行气管切开术。
(3)避免剧烈咳嗽和强行排便：当患者咳嗽和强行排便时，胸腔和腹腔压力增加，可能导致脑疝。所以要及时防治感冒，避免咳嗽。
(4)控制癫痫发作：癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿。
3.高渗性脱水药，如20%甘露醇(250ml)，常用于脱水治疗的护理，15~30分钟内静脉注射，每天2~4次，静脉注射后颅内压下降10~20分钟，持续4~6小时左右，可重复使用。它可以通过减少脑组织中的水分和大脑的体积来降低颅内压。如果同时使用利尿剂，降低颅内压的效果更好。脱水治疗时，要准确记录摄入量和输出量，注意纠正利尿剂引起的电解质紊乱。停止使用脱水疗法时，需要逐渐减少或延长给药间隔，以防止颅内压反弹现象。
4.肾上腺皮质激素的应用可以通过改善血脑屏障的通透性来防治脑水肿，并能减少脑脊液的形成，降低颅内压。地塞米松5~10mg，常用于静脉注射，每日1~2次。治疗过程中应注意预防感染和应激性溃疡。
5.冬眠低温疗法的护理：冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温，使患者处于低血容量状态。其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，增加大脑对缺血缺氧的耐受力，缓解脑水肿。
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