动脉导管未闭的护理要点

昭昭医考官网小编将“动脉导管未闭的护理要点”整理如下。动脉导管未闭是主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道。位于主动脉峡部。先天性心脏病的发病率约为12%，居第二位。
由于动脉导管的开口，主动脉和肺动脉之间有一个通道。当体循环压力高于肺循环压力时，血液通过导管从主动脉流向肺动脉，肺循环增加，引起肺动脉扩张和肺动脉高压。
临床症状：轻度但无症状。如果导管内有过多的粗分流，则容易出现反复呼吸道感染或肺炎、充血性心力衰竭。当肺血管发生有机变化时，可分为两个方向。轻度活动后，患病儿童出现气短和发绀。
手术适应症和方法：一般在2岁以后的学龄前进行手术，因为1岁以内有自然愈合的可能。如果心力衰竭复发，如果药物无法控制，可以进行紧急结扎。全麻下直接结扎左胸和第四肋。护理：动脉导管未闭患者术后会并发膈神经麻痹、喉返神经损伤、导管再通、乳糜胸。先天性心脏病除了常规的术前护理外，主要的术前护理还应注意给患病儿童保暖、勤换衣服、预防感冒等。术后护理主要包括：
a.常规的术后护理。
b.监测心脏状态：反跳性高血压，由于术中结扎导管时血压降至较低水平，术后常出现反跳性高血压，高血压可使结扎处退出，导管再通，需详细观察记录，及时处理。同时触摸左侧上下肢脉搏，观察毛细血管搏动和肢体温度。
c.呼吸道监测：听诊双肺呼吸音，观察是否有气胸、肺不张，轻拍左肺进行肺扩张、排痰。
d.保持胸腔引流管通畅，观察是否有乳糜胸。
e注意发音，是否有喉返神经损伤引起的声音嘶哑。
f.注意伤口周围是否有皮下气肿。
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