药理学综合辅导精华：蛇咬伤后的中毒表现是什么？

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蛇形和烙铁头的蛇毒与粘膜接触吸收后可导致全身中毒。毒蛇咬伤的临床表现可按毒蛇毒的主要毒性作用分为三类：
被眼镜蛇咬伤的中毒神经毒性损伤后，局部伤口反应较轻，仅有微痒和轻微的麻木，疼痛或感觉消失。在中毒后的1-6小时内出现全身症状。先感觉全身不适，四肢无力，乏力，眼花，继以胸闷，呼吸困难，恶心晕厥。神经症状随后迅速加重，主要表现为眼睑下垂，视力模糊，斜视，语言障碍，咽下困难，流涎，眼球固定，瞳孔扩大。严重病人的呼吸由浅到快，最后出现中枢性或周围性呼吸衰竭。
被毒蛇咬伤后，心脏毒性和凝血症毒损伤被毒蛇和竹叶青蛇咬伤后，症状多在0.5-3小时内出现。局部性红肿，疼痛，常伴有水疱，出血，肿胀。它迅速扩大到肢体的上端，引起局部的肿胀和疼痛。
全身性中毒症状有恶心、呕吐、口干、流汗，少数病人还伴有发热。美洲毒蛇和亚洲毒蛇咬伤后造成全身多处出血，其中包括颅内出血和大出血。严重的溶血反应导致血红蛋白尿，出现血压下降，心律不齐，循环衰竭，急性肾衰竭。
海蛇咬伤中毒肌毒性损伤被海蛇咬伤局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。大约30分钟至几小时后，病人会感到肌肉疼痛，僵硬，以及进行性无力；腱反射消失，眼睑下垂，牙关紧闭。
横纹肌肌律不齐，释放钾离子，引起严重心律不齐；产生肌红蛋白，堵塞肾小管，引起少尿，无尿，导致急性肾衰竭。海蛇神经毒害的临床表现与眼镜蛇相似。有些眼镜蛇和毒蛇有毒，并兼有神经、心脏和止凝障碍等毒性。蝮咬后表现类似眼镜蛇。
临床上很难分辨是哪一种被蛇咬了。病人在脸部麻木，肌肉抽搐，血尿，咯血，消化道出血，颅内出血，呼吸困难，心肌炎，急性肾功能不全，DIC，呼吸衰竭等情况下，预后严重。
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