药物学高频考点：缺铁性贫血的药物治疗与病人教育

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1、在吃完饭之后要吃一些亚铁盐，这样可以避免肠胃反应(胃灼热、恶心、上腹不适以及腹泻等)。
2、食物与铁剂有相互作用。
①用牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡(鞣质)抑制铁的吸收；
②对铁吸收有促进作用的食品有：肉、果糖、氨基酸、维生素C。
3、药物与铁剂有相互作用。
①抑酸药(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)作用于三价铁转化成二价铁，避免长期服用；
阴离子药物如
②四环素、消胆胺可在肠道与铁结合；
③碳酸氢钠与亚铁发生难溶的碳酸铁反应，影响铁剂的吸收。
③口服铁剂可加用黄酒，胃酸缺乏者可与稀盐酸合用有利于铁的解离。
对血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白、血清铁含量进行疗效监测。
5、对于患有酒精中毒、肝炎、急性感染、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡等疾病的患者，建议慎用铁剂。如果其他贫血患者、血色素沉着症患者、不伴缺铁的肝、肾功能严重受损，特别是尿道感染未经治疗就不宜用铁剂治疗。
6、在服药之前要对药物进行解释。
①铁制剂可导致肠蠕动减弱，导致便秘；
②部分病人胃肠道反应严重，餐后即可服用；
②铁剂使金银花发黑，可掩盖消化道出血。
防止铁负载过重。
①胃肠道对铁剂的吸收存在粘膜自限，正常人群的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。
②用铁粉煎煮食物，会腐蚀胃粘膜，使血液循环中游离的铁含量过多，出现细胞性、酸性、碱性、心功能不全等症状，应及时清洗，对症治疗。
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