分娩第一阶段的护理

昭昭医考官网小编将“分娩第一阶段的护理”的知识点，整理如下：
密切观察产程的进展，以及准妈妈和胎儿对产程的反应，及时发现问题并处理。
1)产程图产程图以产程时间(h)为横坐标，左侧为宫颈扩张(cm)为纵坐标，右侧为胎头下降程度，绘制宫颈扩张和胎头下降曲线。
2)胎心听诊器或胎心监护仪可用于频繁听胎心音。
胎心监护仪不仅可以追踪胎心曲线，还可以观察胎心率的变化及其与宫缩和胎动的关系，从而判断胎儿的宫内状态。正常胎心率为120~160次/分钟。分娩后，在宫缩间隔期间每小时听一次胎心音，每次听一分钟，并记录下来。宫缩较紧时，应每30分钟听到一次。宫缩停止后，如果胎儿心率长期下降而未恢复，胎儿心率不规则，胎心率大于160次/min或小于120次/min，胎儿监护显示胎心率减慢较晚，说明有胎儿窘迫，应立即给准妈妈输氧，并通知医生。
暴露在枕部的胎心音在待产母亲肚脐下能听到，如果胎儿头相连，靠近骨盆边缘也能听到。臀位通常在肚脐和平脐上听到。听胎心音时，要注意与孕妇的主动脉搏动或子宫杂音相区别。如有疑问，我们可以同时测量准妈妈的桡动脉来区分。
3)观察宫缩最简单的方法是助产士将一只手放在待产母亲的腹壁上。子宫收缩时，子宫体鼓胀变硬，休止期则松弛软化。应定期连续观察子宫收缩的持续时间、频率和强度，并做好记录。
4)宫缩时应进行肛门检查。肛门检查主要了解宫颈的柔软度和厚度，宫颈的扩张程度，除此之外，还可以了解胎膜是否破裂，盆腔的大小，胎儿暴露的程度及其下降情况。如有异常阴道出血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛门检查，以免出血。
5)阴道检查应在外阴严格消毒后进行，检查者应戴无菌手套。阴道检查可直接找出胎头，触摸矢状缝和囟门，确定胎儿位置和子宫扩张程度。
适用于不明胎位、不明宫口扩张及胎头下降、疑有脐带呈现或脐带脱垂、试产4-6小时后产程进展缓慢的患者。
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