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护士考试:护理程序的应用过程

2021-06-09

来源:昭昭医考

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关于“护士考试:护理程序的应用过程”的内容,昭昭医考官网小编将相关流程整理如下,请仔细阅读。
在护理程序应用过程中,应以书面形式记录患者的相关信息、护理诊断、预期目标、护理措施和效果评价,构成护理病历。护理程序分为五个步骤,即护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。
(1)护理评估:评估是护理程序的开始,是护士通过与患者交谈、观察、体检等方式,有目的、系统、系统地收集护理对象数据,为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确性直接影响护理诊断的确定、护理计划的制定和实施以及护理目标的实现。在实施护理程序的过程中,应随时对患者进行评估,以便及时确定疾病的进展,发现患者住院期间的新问题,及时调整护理计划。因此,评估贯穿于整个护理过程。
(2)护理诊断:
1.护理诊断概念护理诊断是临床上对个体、家庭或社区对现有或潜在的健康问题或生活过程的反应的判断,是护士为达到预期目标(预期结果)而选择护理措施的依据,由护士制定。
2.护理诊断的构成护理诊断由四部分组成:名称、定义、诊断依据及相关因素。
3.护理诊断的呈现护理诊断的呈现包括三个要素:问题(P),即护理诊断的名称;相关因素(e)常被说成是“与……有关”;症状和体征。又称PES公式。
4.撰写护理诊断时应注意的问题5。医护合作是一个可以通过医护合作来解决的问题,多指器官病理生理改变可能导致的并发症。
6.护理诊断与医学诊断的区别与联系。
(3)护理计划:护理计划是护理诊断的具体护理措施,是护理行动的指南。制定计划的目的是使患者得到个性化的护理,保持护理工作的连续性,促进医护人员之间的沟通,便于评估。一般分为四个步骤。
(4)实施:实施是将所有计划的措施付诸行动,以实现护理目标的过程。实施通常发生在护理计划之后,但对于急诊患者或危重患者,首先要采取紧急抢救措施,然后写出完整的计划。
(5)评估:评估是有计划、有系统地将患者的健康状况与预期目标进行比较并做出判断的过程。通过评估,可以了解患者是否达到了预期的护理目标。虽然评价是护理活动的最后一步,但它实际上贯穿于护理活动的全过程。
内容包括:
1.病人入院护理评估表
2.护理计划表
3.护理记录单可以用PIO格式记录:P(问题):病人的健康问题。一(干预):针对患者健康问题的护理措施。o(结果):护理后的效果。
4.住院护理评估表
5.患者出院护理评估表包括两大内容:
(1)健康教育:
1)针对疾病的标准教育计划。
2)与患者讨论有益或有害的卫生习惯。
3)指导患者积极参与,发现存在或潜在的健康问题。
4)出院指导:根据患者现状,提出生活习惯、饮食、用药、功能锻炼、定期复查等注意事项。
(2)总结:是对患者住院期间护士护理活动的总记录,包括护理目标是否达到,护理问题是否解决,护理措施是否落实,护理效果是否满意。
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