外科感染患者的病理生理学

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1.感染后的炎症反应。局部组织的损伤成为病原菌入侵的门户。病原菌侵入人体组织并繁殖，产生多种酶和毒素，可激活凝血、补体、激肽系统、血小板和巨噬细胞等。导致炎症介质的产生，引起血管舒张和通透性增加。
白细胞和吞噬细胞进入感染部位发挥吞噬作用，单核细胞-吞噬细胞通过释放促炎细胞因子帮助炎症和吞噬作用。炎症反应的作用是定位并最终消灭入侵微生物，同时局部组织表现出一些炎症的特征性表现，如红肿、发热、疼痛等。
一些炎症介质、细胞因子、细菌毒素等。也会进入血流，引起全身反应，如体温升高和白细胞计数增加。
2.感染结果感染过程的演变受多种因素的影响，如病原菌的毒力、局部耐药性、全身免疫和治疗措施。
(1)炎症限制：当人体抵抗力占优势，治疗及时或有效时，炎症被限制、吸收或局部化脓。如果局部形成小脓肿，可以自行吸收；但较大的脓肿可破裂或手术切开引流治疗，然后转为修复过程。感染部位逐渐长出肉芽组织，形成疤痕，恢复。
(2)炎症扩散：当病原菌毒性大、数量多和/或宿主抵抗力低时，感染难以控制，在咸味病灶周围或通过淋巴和血液通道迅速扩散，导致全身感染，如败血症或菌血症，严重时可危及生命。
(3)转为慢性感染：当人体抵抗力与病原菌毒性相持时，感染病灶可被限制，但其中仍有合适的病原菌，组织炎症持续，局部被瘢痕组织包围，由于中性粒细胞浸润减少，成纤维细胞增多，形成慢性感染。一旦身体抵抗力下降，致病菌又可以繁殖，慢性感染又变成急性过程。

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