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低钾血症的病因和分类是什么?

2021-06-09

来源:昭昭医考

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低钾血症的病因和分类是什么?相信所有考生都对这个问题感兴趣,昭昭医考官网小编总结如下:
血清钾(K)浓度3.5~5.5 mmol/L,平均4.2 mmol/L,一般3.5mol/L的血清钾称为低钾血症。
但血清钾的降低并不一定意味着机体缺钾,而只是细胞外液中钾的浓度降低,但当全身缺钾时,血清钾并不一定降低。所以要根据病史和临床表现进行分析判断。
病因
1.钾摄入量减少。一般饮食富含钾。所以,只要能正常饮食,身体就不会缺钾。消化道梗阻、昏迷、术后长期禁食的患者,如果不同时补钾或给予静脉营养,可导致缺钾和低钾血症。但如果仅仅是因为摄入不足的话,由于肾脏的保钾功能,一定时间内缺钾的程度可能不会很严重。
2.过量的钾排泄
(1)通过胃肠道的钾流失是儿童钾流失的最重要原因,常见于严重腹泻、呕吐等患者。
剧烈呕吐时,胃液的流失不是钾流失的主要原因,而是大量的钾通过肾脏和尿液流失,因为呕吐引起的代谢性碱中毒可以增加肾脏的钾排泄,而呕吐引起的血容量减少也可以通过继发性醛固酮增多促进肾脏的钾排泄。
(2)肾性钾丢失是成人钾丢失的最主要原因。引起肾钾排泄增加的常见因素有:
长期持续使用或过量使用利尿剂;部分肾脏疾病;肾上腺皮质激素过多;不易重吸收的远曲小管阴离子增多;镁缺乏;碱中毒。
(3)皮肤失钾后汗液中的钾含量仅为9毫摩尔/升.正常情况下,出汗不会引起低钾血症。但在高温环境下进行重体力劳动时,出汗过多也会导致钾的流失。
3.细胞外钾转移到细胞低钾血症可能发生在细胞外钾转移到细胞时,但体内总钾含量不降低。
(1)低钾型周期性麻痹发生时,细胞外钾向细胞转移,为家族性疾病。
(2)碱中毒时,细胞内H向细胞外移动进行补偿,细胞外K进入细胞。
(3)使用过量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,出现低钾血症。
(4)钡中毒是由醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡、硫化钡等一些酸溶性钡盐引起的钡中毒。
4.原油原棉油中毒近二三十年来,我国部分产棉区出现了一种低钾血症性麻痹,在部分省份也被称为“软病”。

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