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肺部并发症的基础是什么?

2021-06-08

来源:昭昭医考

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肺部并发症的基础是什么?相信所有考生都对这个问题感兴趣。昭昭医考官网小编为你总结了以下几点:肺部并发症不仅仅是泌尿道和胃肠道,它与呼吸道的解剖、组织结构和生理功能有关。
1.基本呼吸道的解剖特点:
(1)呼吸道是一个自上而下的管道。人体吸气时,气体自上而下进入肺部;人体呼气时,排出的气体是自下而上的。即使人体平躺,呼吸道仍与身体轴线形成15度角,因此异物容易吸入但不容易排出。
(2)上呼吸道毗邻窦腔,下呼吸道毗邻胃肠道。上呼吸道有鼻腔、鼻咽腔和许多副鼻窦。当这些鼻窦受到感染时,它们的脓性分泌物很容易向下引流到下呼吸道,当人体处于睡眠状态时,声门打开,特别容易发生这种情况。肠梗阻或胀气患者,呕吐可引起吸入性肺炎。
(3)呼吸路径漫长、狭窄、曲折。呼吸道从气管到肺泡有23支,增加了清除分泌物的难度,上下前后左右范围大,没有一个位置能让所有支气管通畅引流。
二、组织结构基本呼吸道组织结构特征;
(1)气管、支气管粘膜腺体较多,受刺激后分泌过多,不能有效排出时,会堵塞气道。如果胸外科手术后(特别是食管手术后)患者容易出现迷走神经兴奋和功能亢进,导致气管和支气管粘膜腺体分泌过多,患者咯出大量泡沫痰,可称为“支气管腹泻”,对患者相当困扰。
(2)细支气管壁上的平滑肌像窗格一样发达。当受到刺激产生痉挛时,可使其远端的分泌物和感染性物质闭合,导致感染甚至窒息。
(3)肺泡截面积大至70m2。一旦发生支气管肺炎,毒素吸收面积大,易发生中毒性休克。
(4)肺泡壁薄有利于气体交换和吸收。血流通过毛细血管1/4的途径,气体交换已经完成,所以肺储备功能很大。但儿童肺部弹性组织发育不良,顺应性低,容易出现肺不张。
三、生理基础生理功能特点:
(1)肺主呼吸:成人24小时可呼吸10000升气体。如果空气被污染,不清楚吸入了多少灰尘、化学物质、细菌。因此,在某种意义上;肺是吸尘器。
(2)肺循环功能:储血功能。肺部正常血含量约500—600ml,用于填充右心室。风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄患者的肺血流量增加。有人把肺叫做“血库”。过滤功能。体循环的血量通过毛细血管网。所以,从某种意义上说,肺循环是体循环的“过滤器”,进入大循环静脉的异物、组织切片或脂肪滴会在肺循环中形成栓塞。
(3)呼吸道的自然防御功能:过滤和粘连。一般直径10m以上的粉尘几乎全部从鼻腔中清除,其余附着在鼻咽和喉上。加温加湿。这是鼻子最重要功能。除了鼻腔内丰富的粘膜外,每侧还有三个鼻甲,以增加鼻粘膜的面积,使它们之间流动的空气变得温暖而凉爽,就像一台“空调”,增加了相对湿度。闭目咳嗽。喉内有三条防线,即会厌、假声带、声带,来封闭喉,使异物不会直接进入下呼吸道。
呼吸道以交感神经和副交感神经为主,而副交感神经纤维敏感,一旦刺激喉部或气管分叉就会引起咳嗽反射。但在昏迷、酸中毒、胸腹疼痛、麻醉镇静的情况下,关机和咳嗽的作用受到抑制。

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